过敏性休克过敏也能夺性命.docx

1过敏性休克过敏也能夺性命苏卫现在过敏的人越来越多了自己或身边的人对尘螨花粉皮毛食物药物等过敏已经是再常见不过的事于是很多人对过敏都见怪不怪习以为常了不就过敏吗没什么大不了吃点抗过敏药就好了殊不知过敏可没大家想象的那么平和有时它带来的伤害是十分凶险的甚至能在数分钟内就带走一条鲜活的生命这就是过敏性休克夺命的过敏性休克点点是一个两个月大的婴儿妈妈的奶水不太够孩子出生后一直吃奶粉点点两个月大的时候妈妈给孩子换了一个品牌的奶粉没想到第一瓶奶下肚不久孩子就出了问题吃完奶后孩子就表现得不太精神好在孩子的姥姥姥爷比较警觉直接将他抱到了医院没想到刚进医院大门孩子就出现了昏迷而且呼吸也越来越弱到最后甚至已经感觉不到呼吸医生说孩子是过敏性休克很可能是新换的奶粉里有导致孩子过敏的成分幸好来医院比较及时不然再拖10分钟孩子可能就没了与点点相比沈女士就没这么幸运了一星期前沈女士因为感冒去医院挂了两瓶水可谁知道挂完水回家后开始胸闷浑身难受呼吸困难接着不省人事先生把沈女士紧急送到县人民医院2虽然经过抢救沈女士仍然没能回来沈女士身体一向很好先生怀疑沈女士突然死亡与生前所挂的两瓶水有关最后经过司法鉴定明确了沈女士的直接死因是药物过敏性休克所致过敏性休克是一种严重的威胁生命的全身多系统速发过敏反应具有发病急进展快等特点最近10年过敏性休克病例逐年递增已超过任何一种变态反应性疾病由于对该病认知的局限性患者发病后往往没有选择就近治疗错过了最佳治疗时机导致一部分病人因延误治疗而死亡因此过敏性休克应引起大家足够的重视任何因素导致的过敏性休克临床症状都是相似的主要有两大特点一是病人血压急剧下降到8050毫米汞柱以下出现意识障碍轻则朦胧重则昏迷二是在休克出现之前或同时常有一些与过敏相关的症状皮肤潮红瘙痒继以广泛的荨麻疹等是过敏性休克最早且最常出现的征兆由于气道水肿分泌物增加加上喉和或支气管痉挛患者可出现喉头堵塞感胸闷气急喘鸣憋气紫绀等呼吸道阻塞症状以致因窒息而死亡这是过敏性休克最主要的死因此外病人还会有循环衰竭表现如病人先有心悸出汗面色苍白脉速而弱然后发展为肢冷发绀血压迅速下降脉搏消失乃至测不到血压最终导致心跳停止90患者的症状在接触过敏原后数分钟或30分钟之内发作症状出现越早预后越差如抢救不及时可能在几分钟之内从最初轻微的皮肤症状迅速发展至死亡药物过敏性休克最常见的诱因研究显示50死于过敏性休克的患者因药物诱发平均死亡时3间为用药后5分钟常见的容易导致过敏性休克的药物主要有抗生素青霉素类头孢菌素类氨基糖苷类等局部麻醉药普鲁卡因利多卡因维生素维生素B1叶酸诊断性制剂碘化X线造影剂碘溴酞多糖类如抗贫血药右旋糖酐铁硫酸亚铁中药注射制等临床常见一些人使用某些药前几次没有任何过敏反应但在使用几次后却发生了过敏反应甚至是过敏性休克许多人会有疑问不是说过去用过不过敏的药物以后就不会再发生过敏了吗其实这种想法是对药物过敏的误解药物过敏大都是后天性的其致敏性的获得即来源于过敏发生前对某种药物的多次接触多次接触某种药物抗原体内就会产生相应的抗体待再次接触相同药物相同抗原时体内便会发生免疫反应俗称过敏发作有的病人看似是第一次使用某种药物便发生过敏反应或过敏性休克其实这类病人在使用药物之前早有过与该药隐性的接触如第一次使用青霉素即产生过敏反应的人以前可能饮用过注射青霉素的乳牛的牛奶接触过注射青霉素病人的飞沫尿液或者外用过青霉素由此可见在怀疑自己产生药物过敏而考虑过敏原时万万不可将过去常用的药物排除在外相反更应怀疑到过去常用的药物一旦确定了对某种药过敏则应防止再度接触因为第二次的过敏反应起病往往更加急骤治疗起来也更为麻烦食物过敏另一主要原因俗话说民以食为天谁会跟果腹的东西有仇呢可有些人的4体质偏偏跟某种特定的食物犯冲一旦吃了轻的嘴麻嗓子痒重一点的浑身起包皮肤肿胀最凶猛的是导致休克顷刻之间夺人性命常见的食物过敏原主要有鸡蛋牛奶花生巧克力蜂类毒素黄豆小麦荞麦虾蟹核果杏仁核桃腰果开心果桃苹果梨芒果猕猴桃荔枝等凡是出现吃东西后发生过敏尤其是休克的人群应尽快到医院筛查过敏原查过敏原的目的首先是让患者知道该避开哪些食物这是防止过敏性休克的最主要方法研究发现花粉和水果过敏有交叉现象比如对蒿草过敏的人有可能对桃子或其他水果过敏找到一个过敏原可以帮助患者避开别的危险此外食物过敏原之间也会存在交叉过敏现象比如对食物甲过敏的人一段时间后会转到对食物乙过敏因此非但确诊时要查过敏原确诊后每12年还要复查就是看看过敏原有没有变化以指导患者更好地回避生活中的风险过敏性休克学会救援方法立即脱离过敏原如在花园或野外活动时发现不适者应立即离开花园或野外如正进食牛奶海鲜巧克力蛋类等者应怀疑对这些食物过敏立即停食并催吐等需要特别提醒的是输液的患者在发生过敏反应尤其是休克时千万不能拔出输液针头因为休克时血压降低静脉萎陷穿刺困难如果拔出针头再次穿刺输入抗休克药物困难很可能会因此耽误宝贵的救命时间所以输液时一旦发生过敏反应切记不要自己拔掉针头立即喊护士停输致敏药物并采取急救措施5保持呼吸道通畅当处于休克状态且伴有昏迷时尤其应该保持呼吸道通畅首先松开衣扣领带或其他束缚颈项影响呼吸的物品然后把患者颈部垫高下颌抬起保持头部最大限度的后仰同时头偏向一侧以免呕吐物和分泌物误吸入呼吸道注意病人的运送对于休克的病人搬运越轻越少越有利患者或身边的人应立即打电话叫救护车或采取其他办法送其到离家最近的医院为宜救命的肾上腺素笔过敏性休克的发生多难以预料病人发作时大多远离医院由于其发展迅速可在数分钟之内致人死亡但只要病人及时注射肾上腺素进行治疗80以上的患者可以获救因此国际上很多国家都有预充式肾上腺素注射器肾上腺素笔供过敏性体质病人随身备用我国还没有预充式肾上腺素肌肉注射笔在国内医生通常会让患者随身携带1毫升肾上腺素安剖和1毫升注射器一旦发现危急情况时患者可以及时自救一般一支笔的药量是足够的如果1015分钟之后症状没有控制再使用第2支笔同时立即呼叫救护车医生还会建议有严重过敏史的患者随身带一张写有自己病情和肾上腺素笔使用的纸条这样可以在无法自救时得到别人的有效牧助编辑李靖