2011年执业医师真题

年执业医师真题及答案第一节型选择题题答题说明每一道考试题下面有五个备选答案请从中选择一个最佳答案并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥首选的药物是甘露醇地塞米松苯巴比妥钠苯妥英钠呋塞米体内嘌呤核苷酸的分解代谢终产物是尿素丙氨酸氨基异丁酸尿酸小体不见于型白血病型白血病型白血病急性淋巴细胞白血病急性单核细胞白血病转氨酶的辅酶是磷酸吡哆醛焦磷酸硫胺素生物素四氢叶酸泛酸关于肿瘤的转移错误的是胃癌可转移至盆腔乳癌可转移至锁骨上淋巴结交界性肿瘤不出现转移肝癌可出现脑转移肺癌可出现骨转移提示与习惯性流产有相关性的检查是抗着丝点抗体抗磷脂抗体抗抗体抗组蛋白抗体抗中性粒细胞胞浆抗体诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是尿常规检查尿微量白蛋白测定尿渗透压测定双肾超肌酐清除率足月妊娠时的胎心率正常值应是每分钟次次次次次补体系统在激活后可以诱导免疫耐受抑制变态反应结合细胞毒性细胞启动抗体的类别转换裂解细菌黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是单胺氧化酶氨基酸脱羧酶酪氨酸羟化酶儿茶酚胺邻甲基转移酶胆碱脂酶在下列原有疾病基础上遭受急性损害更易发生不包括慢性肾病风湿性关节炎糖尿病肝硬化冠心病肺通气的原动力是肺的扩张和回缩肺内压与大气压之差胸膜腔内压保持负压呼吸肌的舒缩活动肺泡的表面张力甲亢病人术前准备可以手术的基础代谢率至少降至以下以下以下以下以下肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别最有意义的试验检查是血皮质醇昼夜节律小时尿羟类固醇过夜地塞米松抑制试验小剂量地塞米松抑制试验大剂量地塞米松抑制试验在发达国家慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是风湿性心脏病结缔组织病二尖瓣粘液样变性感染性心内膜炎二尖瓣先天异常对型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效其原因很可能为严重肺通气功能障碍严重肺动一静脉样分流通气血流比例增大肺弥散功能障碍耗氧量增加典型霍乱患者发病后最先出现的症状是畏寒发热声音嘶哑剧烈腹泻继之呕吐腹部绞痛腓肠肌痉挛难以鉴别的肾癌和肾囊肿最可靠的检查方法是静脉尿路造影逆行肾盂造影超肾动脉造影躯体疾病所致精神障碍临床表现的共同特点不正确的是精神症状多有昼轻夜重的波动性可表现出急性或慢性脑病综合征精神症状一般发生在躯体疾病的恢复期病程及预后取决于原发躯体疾病的状况与治疗是否得当具有躯体疾病的临床表现和实验室阳性发现乳房干板静电摄影技术最重要的优点是血管影特别清晰肿块边缘更为清晰钙化影更为清晰乳房腺叶更为清晰乳管影更为清晰男孩岁半其基础代谢所需热量占总热量的比例为以下以上毛果芸香碱对眼睛的作用为扩瞳调节麻痹扩瞳升高眼内压缩瞳调节痉挛扩瞳降低眼内压缩瞳升高眼内压关于期梅毒的叙述错误的是有不洁性交史可出现硬下疳梅毒血清学阴性有心血管梅毒外阴表面溃疡有浆液性渗出溶组织内阿米巴的致病型是包囊小滋养体大滋养体裂殖体配子体青霉素抗革兰阳性菌作用的机制是干扰细菌蛋白质合成抑制细菌核酸代谢抑制细菌脂代谢抑制细菌细胞壁肽聚糖粘肽的合成破坏细菌细胞膜结构与急性同种异基因移植物排斥关系最密切的细胞是细胞细胞细胞肥大细胞嗜酸性粒细胞胸膜摩擦音听诊的时相特点为吸气初期吸气中期吸气末期呼气期呼吸两相后纵隔肿瘤最常见的是畸胎瘤神经源性肿瘤胸腺瘤淋巴源肿瘤胸内甲状腺尿毒症病人高血压最主要的原因是肾素增多促红素减少水钠潴留血管加压素增多交感神经兴奋老年男性急性尿潴留常见的病因是前列腺增生尿道结石尿道外伤膀胱异物尿道肿瘤组成多聚核苷酸的骨架成分是碱基与戊糖碱基与磷酸碱基与碱基戊糖与磷酸戊糖与戊糖麻疹早期诊断最有意义的临床表现是发热流涕咳嗽有感冒接触史耳后淋巴结肿大手足出现红色斑丘疹斑劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为静点硝酸甘油强心利尿主动脉瓣瓣膜置换术主动脉瓣球囊成型术糖酵解的关键酶是磷酸甘油醛脱氢酶丙酮酸脱氢酶磷酸果糖激酶磷酸甘油酸激酶乳酸脱氢酶免疫系统的三大功能为免疫防御免疫应答免疫记忆免疫应答免疫记忆免疫监视免疫防御免疫记忆免疫监视免疫防御免疫自稳免疫监视免疫应答免疫自稳免疫监视病最重要的体征是皮肤湿润多汗手颤眼裂增大眼球突出弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音收缩压升高舒张压降低心脏扩大心律不齐小儿骨髓外造血的器官是卵巢胆囊脾脏淋巴管盲肠以下是慢性腹泻的病理生理类型除了渗透性腹泻渗出性腹泻分泌性腹泻运动功能异常性腹泻医源性腹泻社区获得性肺炎最为常见的致病菌是流感嗜血杆菌肺炎支原体肺炎链球菌肺炎克雷白杆菌葡萄球菌法洛四联症心脏杂音响度主要取决于左右室之间压力差肺动脉瓣狭窄程度室间隔缺损大小主动脉骑跨程度右室肥厚程度有关血栓的论述错误的是静脉血栓多于动脉血栓下肢血栓多于上肢动脉瘤内血栓多为混合血栓静脉内血栓尾部多为红色血栓毛细血管内血栓多为白色血栓型选择题题答题说明备选答案请从中选择一个最佳答案并在答题卡上将相应题号的相应字母男岁发热周伴胸痛用硝酸甘油无效体检心音低沉有舒张期附加音血压肘部静脉压心电图段抬高弓背向下未见病理性波诊断可能为急性心肌梗死缩窄性心包炎变异性心绞痛稳定型心绞痛急性渗出性心包炎的致病菌是乙型溶血性链球菌肠球菌金黄色葡萄球菌草绿色链球菌白色念珠菌糖皮质激素治疗个月以上者无效应给予输新鲜血大剂量免疫球蛋白血浆置换术免疫抑制剂脾切除术消化性溃疡最主要症状是嗳气反酸恶心呕吐无规律性上腹痛节律性上腹痛无规律性下腹痛支气管哮喘患者突发胸痛气急呼吸困难应考虑肺炎胸膜炎自发性气胸左心衰竭支气管哮喘急性发作与溃疡型胃癌线表现最主要区别是胃壁软硬程度黏膜皱襞中断周围有无结节状溃疡直径是否大于溃疡是否位于胃轮廓之内病毒性心肌炎的临床表现是寒战高热呼吸困难偶见心律失常剧烈胸痛发热心电图出现波段弓背向上抬高症状体征无典型表现主要依据血沉增快帮助诊断最先有低热倦怠与发热程度不平行的心动过速各种心律失常发热间期延长血清抗滴定度增高一般认为在服毒后多长时间内洗胃最佳风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征是心脏显著向左下扩大主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失胸骨左缘第肋间有舒张期高调递减型杂音周围血管征杂音哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞前壁心肌梗死后壁心肌梗死侧壁心肌梗死下壁心肌梗死左房心肌梗死类风湿性关节炎的主要表现是全身关节肿痛伴发热皮疹游走性大关节肿痛对称性小关节肿痛伴晨僵腰骶痛伴晨僵多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍在缺铁性贫血的实验室检查中最能说明体内贮备铁缺乏的指标是小细胞低色素血清铁降低血清铁蛋白降低总铁结合力升高骨髓铁染色铁粒幼细胞减少男岁周前因感冒咳嗽咳痰量多黏稠带血后变为红色胶冻样痰查体心率次分右肺叩浊呼吸音低偶有湿啰音线显示右上肺大片密度增高阴影内有多个小透亮区水平叶裂呈弧形下坠最可能诊断为金黄色葡萄球菌肺炎肺炎球菌肺炎干酪性肺炎克雷伯杆菌肺炎支气管肺炎结核病最重要的传染源是原发性肺结核患者血行播散型肺结核患者干酪性肺结核患者慢性纤维空洞性肺结核患者浸润性肺结核患者下列哪种说法对胃溃疡是正确的胃溃疡可能恶变故均有手术指征饮食疗法也可以促进溃疡愈合与十二指肠溃疡相反胃溃疡不易出血通常胃酸正常或降低常表现为夜间痛我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是慢性肾盂肾炎慢性肾小球肾炎肾小动脉硬化肾结核肾结石急性肾衰竭常出现最早的症状是恶心呕吐心悸气促性格改变出血倾向定向障碍根据病因和发病机制贫血的分类下列哪项正确红细胞生成减少和造血功能障碍两大类红细胞生成减少和红细胞破坏过多两大类红细胞生成减少红细胞破坏过多和失血三大类造血原料不足骨髓造血功能障碍和破坏过多三大类红细胞生成减少失血溶血三大类某地因工业事故使多人中毒其中昏迷者被送到医院此时最有效的抢救措施是鼻导管吸氧甘露醇快速静脉滴入亚冬眠治疗高压氧治疗血液透析女岁风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全心悸气短下肢水肿每天服地高辛间断服氢氯噻嗪已个月心电图示室性早搏二联律首选哪种治疗措施利多卡因钾盐停用地高辛给钾盐和苯妥英钠慢心律心得安预防及治疗支气管哮喘的最有效药物糖皮质激素茶碱类抗胆碱药受体激动剂色甘酸钠冠心病病人突感心悸胸闷血压为心尖部第一心音强弱不等心电图示心房率慢于心室率二者无固定关系波增宽为秒可见心室夺获和室性融合波诊断为心房扑动心房颤动多发性室性早搏阵发性室上性心动过速阵发性室性心动过速治疗急性有机磷农药中毒致肺水肿的主要药物是西地兰阿托品解磷定安定地塞米松岁初中二年级女学生病治疗宜选用治疗抗甲状腺药物镇静剂立即手术治疗鼓励多食海带下列哪项不是我国风湿病学会诊断的标准颜面红斑非畸形关节炎多发性浆膜炎肾脏病变蛋白尿抗双链抗体阳性血沉增快男岁劳累后心前区闷痛年近周常因夜间胸痛而惊醒发作时心电图特征为导联段呈单向曲线型上抬缓解后上抬消失发作时最不宜用哪一个药物受体阻滞剂开博通卡托普利硝酸甘油硝苯地平丹参制剂溃疡性结肠炎治疗首选药物是甲硝唑阿莫西林强的松柳氮磺胺吡啶环磷酰胺慢性肾炎合并高血压尿毒症肌酐清除率为同时又有水肿应选用下列何种药物双氢克尿噻甘露醇呋塞米氨苯蝶啶利尿合剂支气管扩张症最有意义的体征是贫血杵状指消瘦固定的局限性湿啰音多变的哮鸣音肝硬化患者出现下列情况除哪项外均应怀疑癌变短期出现肝脏迅速增大持续性肝区疼痛无其他原因可解释的发热虽经积极治疗而病情迅速恶化腹水由漏出液转为渗出液急性白血病诊断必须具备发热贫血及出血白细胞计数显著增高胸骨压痛伴肝脾增大骨髓增生极度活跃骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高肝硬化腹水患者一般每日进水量宜控制为男岁半年前体检发现型糖尿病无口渴多尿症状身高体重坚持饮食控制及运动锻炼近个月空腹血糖餐后血糖拟加用双胍类降血糖药磺脲类降糖药葡萄糖苷酶抑制剂短效胰岛素中效胰岛素慢粒最突出的体征为贫血貌浅表淋巴结肿大皮肤淤斑脾肿大绿色瘤本题正确答案题解脾肿大是慢性粒细胞白血病慢粒最突出的体征之一多在早期即可触及往往就医时已达脐平面甚至可达盆腔质中有切迹脾大常与白细胞数成正比脾梗死时有剧烈腹痛及脾压痛交叉性感觉障碍病变部位在脊髓脑干丘脑内囊皮质一侧瞳孔直接光反射消失而间接瞳孔光反射存在病变在同侧视神经对侧视神经同侧交感神经对侧动眼神经同侧动眼神经下列哪项最有助于区别心绞痛与心肌梗死心电图变化疼痛部位疼痛性质有无发热有无心率增快为急性坏死性胰腺炎特点的是上腹部持续性刀割样疼痛恶心呕吐黄疸中等程度发热脐周或肋腹部皮肤青紫色特发性血小板减少性紫癜治疗首选长春新碱静脉滴注脾切除输浓缩血小板肾上腺糖皮质激素静脉滴注大剂量丙种球蛋白男性岁低热乏力伴左上腹肿块半年检查肝肋下脾肋下化验血红蛋白白细胞骨髓象原始粒细胞染色体阳性正确治疗应为方案方案方案羟基脲脾切除慢性呼吸衰竭最常见的酸碱失衡是呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒医代谢性酸中毒代谢性碱中毒呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒对脑干损害有定位意义的体征是病损对侧偏瘫偏身感觉障碍偏盲构音不清吞咽困难双颞侧偏盲病侧脑神经下运动神经元瘫对侧肢体上神经元瘫病侧脑神经下运动神经元瘫同侧肢体上运动神经元瘫确诊慢性胃炎的主要依据是年龄线钡餐检查大便潜血试验检查胃镜及胃黏膜活检女岁低热伴关节肿痛个月轻度贫血抗核抗体抗双链抗体疑患系统性红斑狼疮治疗首选的药物是非甾体抗炎药糖皮质激素免疫抑制剂抗生素柳氮磺胺吡啶男岁患慢性肾炎年查血压尿蛋白颗粒管型个对该患者不宜于采取低蛋白饮食高蛋白饮食低钠饮食根据尿量多少适当限水低磷饮食一氧化碳中毒时最先受累的器官是肺脑肾肝胃肠男岁反复上腹痛返酸年胃镜检查示十二指肠球部溃疡尿素酶试验阳性治疗方案首选抑酸剂加一种有效抗生素两种有效抗生素胃黏膜保护剂促胃动力剂解痉剂目前干细胞缺陷引起再障的最佳治疗方法是碳酸锂注射造血干细胞移植输血中医补肾疗法雄激素男岁今日突发呼吸困难发作前有鼻痒喷嚏流涕干咳体检血压正常端坐呼吸额部出汗双肺有哮鸣音心率次分律齐无杂音你认为下列哪种诊断正确上呼吸道感染支气管哮喘慢性支气管炎喘息型病毒性心肌炎急性支气管炎女岁肝硬化腹水患者周来畏寒发热体温在左右全腹痛腹部明显膨隆尿量日下列体征应特别注意蜘蛛痣及肝掌腹壁静脉曲张脾肿大腹部移动性浊音全腹压痛及反跳痛心力衰竭诱发因素中一般最常见的为有效循环血容量增加心律失常过度劳累或情绪激动严重贫血或大出血感染女岁近半年来自觉心前区阵发性疼痛常在休息或清晨时发作持续时间分钟含服硝酸甘油后缓解疼痛发作时心电图胸前导联段抬高运动负荷试验阴性其诊断为初发型心绞痛卧位型心绞痛稳定型心绞痛变异型心绞痛恶化型心绞痛肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用硫酸镁生理盐水生理盐水加食醋肥皂水乳果糖加水男性岁反复咳嗽咳痰十余年近两年来咳嗽咳痰加重并出现呼吸气促呈渐进加重查体桶状胸语颤减弱叩诊呈过清音心浊音界缩小肺下界下移两肺呼吸音减弱本病例最可能的诊断是慢性支气管炎急性发作慢性阻塞性肺气肿慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿慢性支气管哮喘慢性肺源性心脏病女岁受凉后高热寒颤咳嗽咳铁锈色痰天体检体温右上肺语颤增强有湿啰音血白细胞中性粒细胞淋巴细胞最可能的诊断为上呼吸道感染急性支气管炎肺炎球菌肺炎急性肺脓肿肺结核女性岁慢性咳嗽咳痰年每年冬季发作多持续个月近一周再次出现咳嗽咳痰为白黏痰无发热呼吸困难来诊查血分叶淋巴嗜酸单核尿常规正常胸片双肺纹理增多紊乱查肺功能正常正常正常正常最恰当的诊断是慢性阻塞性肺疾病肺结核支气管哮喘支气管扩张慢性支气管炎诊断纤维蛋白性心包炎最主要的依据是心浊音界向两侧增大呈绝对浊音心尖搏动微弱位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及心前区痛呼吸困难心包摩擦音下列抗结核药中不属于杀菌药物的是利福平链霉素异烟肼乙胺丁醇吡嗪酰胺判断慢性肾盂肾炎治愈的最主要指标是尿常规正常尿细菌培养阳性尿路刺激征消失肾功能好转肾区叩击痛消失在风湿性心脏病中下列那种瓣膜病变最常见单纯二尖瓣狭窄二尖瓣关闭不全二尖瓣狭窄合并关闭不全主动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全慢性肺心病急性加重期治疗措施中最重要是抗菌药物解痉平喘药化痰药利尿剂呼吸中枢兴奋剂尿液检查下列哪项对慢性肾功能衰竭的诊断最有价值比重固定于红细胞数白细胞数尿蛋白量颗粒管型女性岁心悸失眠多年脾气急有时出汗多查无突眼甲状腺度肿大未闻血管杂音无震颤心率次分律整肺腹手指及舌伸出呈粗大震颤甲状腺摄取率小时小时正常正常最可能的诊断是甲状腺炎单纯性甲状腺肿病神经官能症结核病肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是高热卡高碳水化合物高蛋白质高维生素不能进食可鼻饲或静滴葡萄糖下列哪种症状体征在右心衰时不常出现劳累性呼吸困难腹胀食欲不振恶心呕吐粉红色泡沫状痰水肿肝脏肿大急性胰腺炎解痉镇痛不宜应用吗啡异丙嗪度冷丁阿托品普鲁卡因常见的癫痫持续状态系指一侧肢体抽搐不止长期用药仍不时发作抽搐频繁发作发作间期意识不清精神运动性发作持续数日连续小发作消化性溃疡病理损伤至少达黏膜层黏膜下层黏膜肌层肌层浆膜层男岁天前突然失语伴右上肢活动无力进行性加重但意识清楚脑脊液检查无异常最可能的诊断是短暂性脑缺血发作脑血栓形成脑栓塞脑出血蛛网膜下腔出血甲状腺危象时首先选用的药物是心得安甲基硫氧嘧啶丙基硫氧嘧啶碘化钠静脉滴注氢化可的松静脉滴注较少合并缺铁性贫血的是月经过多妊娠胃切除术后急性病毒性肝炎萎缩性胃炎急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在发病后小时小时小时小时小时