小儿肺炎中医辨证治疗体会.docx

小儿肺炎中医辨证治疗体会  刘远坤  四川省中江县辑庆中心卫生院　四川省中江县　618100  【摘　要】目的：探讨分析小儿肺炎患儿采用中医辨证治疗的临床效果，总结治疗体会。方法：选取我院收治的60例小儿肺炎患儿按照随机数字表法分为观察组（采用中医辨证治疗）和对照组（采用常规西医治疗），对比观察两组患儿临床治疗效果。结果：观察组治疗总有效率（96.7%）明显高于对照组（80%），差异对比具有统计学意义（P0.05）。结论：小儿肺炎患儿应用中医辨证治疗的临床效果显著，可有效改善患儿的病情，减轻患儿的痛苦，帮助患儿尽早康复，值得在临床上进一步推广。  关键词 小儿肺炎；中医辨证治疗；临床体会  小儿肺炎是临床儿科较为常见的一种呼吸系统疾病，发病率较高。该病具有一定的季节性，患儿主要表现为声音嘶哑、咳痰、咳嗽、发热等症状，很多患儿常常会由于呼吸不适而哭闹不已，对于患儿的睡眠质量、进食情况都会产生严重影响，严重的话可能会导致儿会厌水肿，阻碍患儿正常呼吸[1]。目前，临床上主要采用止咳化痰、抗感染等常规西医手段治疗小儿肺炎，虽总体治疗效果比较满意，但临床症状消退时间较慢[2]。我院近年来采用中医辨证治疗，结果均取得满意效果，为进一步探讨中医辨证治疗小儿肺炎的临床效果，本文对我院收治的60 例患儿临床治疗情况进行回顾性分析，具体报道如下。  1 资料与方法  1.1 一般资料  选取我院在2013 年5 月-2014 年5 月收治的小儿肺炎60 例患儿为研究对象，所有患儿均存在明显的临床症状，结合临床症状及相关辅助检查手段确诊。现将所有患儿按照随机数字表法分为观察组（30 例）和对照组（30例），观察组中男13 例，女17 例；患儿年龄最小4 个月，最大10 岁，平均（4.1±1.1）岁；病程平均（5.1±1.5）d。中医辨证分型：阴虚肺热型3 例，痰热闭肺型8 例，风热闭肺型19 例。对照组中男14 例，女16 例；患儿年龄最小5 个月，最大10.1 岁，平均（3.9±1.5）岁；病程平均（5.2±1.3）d。中医辨证分型：阴虚肺热型4 例，痰热闭肺型6 例，风热闭肺型20 例。两组患儿的基本资料（包括性别、年龄及病程等）方面差异对比较小，无统计学意义（P 0.05），可比性较高。  1.2 方法  1.2.1 对照组  采用常规西医药治疗，主要给予抗生素（如阿奇霉素、氨苄青霉素、红霉素、青霉素、头孢菌素等）静脉滴注，应混合加入5%葡萄糖溶液。同时，应结合患者的实际病情，积极给予止咳平喘、化痰等治疗。  1.2.2 观察组  采用中医辨证施治治疗，若患儿属于急性发作期，应采用肺炎一号（主治止咳平喘、疏风清热）及肺炎二号（主治清热解毒、化痰）治疗。具体药方如下：  （1）肺炎一号。桑叶15g，芦根10g，金银花10g， 黄芩10g， 连翘10g， 前胡10g，薄荷6g，桔梗6g，杏仁6g，甘草6g。  （2）肺炎二号。石膏30g，前胡10g，鱼腥草15g， 黄芩10g， 桑白皮10g， 瓜蒌10g，白芥子10g，葶苈子10g，炙麻黄6g，杏仁6g，甘草6g，川贝母5g。若患儿正在恢复期，应给予肺炎三号治疗（主治滋阴润肺、清热化痰），具体药方组成如下，生地黄15g，白芍10g，玄参10g，炙百部10g，麦冬10g，薄荷6g，半夏6g，甘草6g，川贝母5g。  将上述中草药方均加水煎煮后取药汁60-150ml，1 剂/d，每次服用的剂量应根据患儿的实际年龄适当进行调整，给药剂量应在30-50ml 左右。  1.3 疗效判定标准  结合患者的临床表现以及临床辅助检查结果分析，可将临床治疗情况分为痊愈、显效、有效、无效等四个等级。  1.3.1 治愈  患儿3d 后体温完全恢复正常，5d 内咳嗽、咳痰等临床症状均停止，10d 内经X 线胸片检查显示肺部阴影完全消失，肺部炎症完全被吸收。  1.3.2 显效  患儿3d 后体温基本恢复正常，5d 内咳嗽、咳痰等临床症状有很大缓解，10d 内经X 线胸片检查显示肺部阴影基本消失或者大大减少，肺部炎症大部分被吸收。  1.3.3 有效  患儿3d 后体温基本正常，5d 内咳嗽、咳痰等临床症状有所减轻，10d 内经X 线胸片检查显示肺部阴影在一定程度上有所减轻。  1.3.4 无效  患儿体温仍然偏高，存在明显的刺激性咳嗽症状，肺部阴影未消失。