开学前14天体温及所在地登记表学生姓名:联系电话:家长姓名:联系电话:天数及日期第1天第2天第3天第4天第5天第6天第7天2022/1/12022/1/22022/1/32022/1/42022/1/52022/1/62022/1/7体温:( )℃( )℃( )℃( )℃( )℃( )℃( )℃所在地:天数及日期第8天第9天第10天第11天第12天第13天第14天2022/1/82022/1/92022/1/102022/1/112022/1/122022/1/132022/1/14体温:( )℃( )℃( )℃( )℃( )℃( )℃( )℃所在地:说明:
1、请学生每天测量一次体温,并将体温数据填写在括号内。
2、所在地如果未出本市,就写“当地”。如果有出了本市,请按实际所在地填写。
3、请如实填写,如有作假,一切责任由学生及家长负责。学生本人签字:家长本人签字: