花秋镇党政办公室创建爱婴医院实施方案

花秋镇创建爱婴医院活动实施方案为响应国际卫生组织及世界儿童基金会发起的创建爱婴医院活动的倡仪为了普及爱婴知识提高母乳喂养率降低婴儿疾病发生率和死亡率结合我镇妇幼保健工作的现实于2012年6月起在花秋镇中心卫生院开展创建爱婴医院活动通过活动提高卫生院产儿科技术服务人员的服务水平和能力提高住院分娩率实现爱婴宗旨特制定实施方案如下一目标通过在卫生院爱婴活动的开展普及母乳喂养知识促进母乳喂养的成功经验使我院的产儿科专业技术服务水平和能力不断提高1推行住院分娩在本镇住院分娩率达80以上2住院分娩的新生儿母乳喂养率达95以上6月婴幼儿母乳喂养率达80以上3实行母婴同室按需哺乳建立母婴同室制度实现三早既早开奶早接触早吸吮三早率达100二实施内容与具体措施1建立领导机构加强领导组织实施花秋镇卫生院开展创建爱婴医院活动把创建爱婴医院与提高住院分娩提高产科质量和促进孕产妇保健和儿童保健工作结合起来成立组织机构制定措施抓好落实要求卫生院按照创建爱婴医院全球十条标准的要求进行自我评估并要成立以卫生院院长为组长妇产科儿科防保科等参与的创建爱婴卫生院领导小组院长亲自抓各司其职积极主动的做好创建爱婴医院工作成立技术指导小组负责对卫生院创建工作的指导和业务培训2制定爱婴医院的工作制度根据世界卫生组织制定的促进母乳喂养成功的十点措施国际母乳代用品销售守则制定出有利于贯彻母乳喂养规定的本院的规划及制度规划应包括创建爱婴医院的组织领导实施方案培训计划所采取的措施及达到爱婴医院标准的时间有关规章制度应包括住院分娩制度健康教育宣教制度母婴同室消毒制度孕产妇保健管理及接诊转诊访视制度医护人员工作职责等并且建立促进母乳喂养的支持组织通过医院的热线电话母乳喂养咨询门诊解决在母乳喂养中出现的各种问题3宣传培训工作宣传培训工作是创建爱婴卫生院的重中之重为改变农村牧区传统的喂养方式方法普及母乳喂养的新观点新知识首先要在广大医务人员中开展促进母乳喂养的知识和技能的宣传培训开展广泛的宣传教育活动营造良好的爱婴气氛在医院母婴所到之处张贴妇幼保健的挂图海报以及促进母乳喂养的双十条规定等也可利用书画板报标语展版录像等多种方式宣传母乳喂养的好处母婴同室的重要性和按需哺乳以及三早的重要意义培训方面制定对各类人员的书面培训计划培训内容及教材按卫生部编印的创建爱婴医院18小时课程和母乳喂养培训教材WHOUNICEF制定的促使母乳喂养成功的十点措施和国际母乳代用品销售守则及本院母乳喂养规定促进母乳喂养适宜技术等为教材培训时间要求全员培训时间至少要达到8小时妇产科儿科人员培训达到18小时其中包括3小时的临床实习重点人员助产士产儿科护士可增加授课与临床操作时间达到每一个医护人员都能宣传母乳喂养知识指导和实施促进母乳喂养的适宜技术培训结果及要求卫生院必须对本单位全体职工进行母乳喂养知识与技术的培训对所有接触母亲婴儿和儿童的医务人员均进行促进母乳喂养适宜技术的重点培训通过培训考试使全院职工都掌握了有关爱婴医院的知识成为爱婴医院的支持者宣传者执行者人人树立爱婴的意识4产儿科建设创建爱婴医院与产儿科建设和产儿科质量密切相关首先有产科和儿科产儿科建设按照县中心镇乡卫生院二级标准进行包括硬件建设和软件建设硬件指房屋设备和人员等软件指制度规范和病历文书资料等1房屋产科门诊有妇产科门诊室一间面积不少于15平方米产科检查床须用屏障与外界隔开有条件的应设单独的检查室分娩区分娩区总面积应在80平方米以上相对独立远离污染源分娩区与外界之间应有缓冲区缓冲区内有更衣换鞋处分娩区内应设有待产室和分娩室待产室应设待产床1张分娩室面积不小于15平方米地面墙壁天花板应便于清洁和消毒光线充足环境安静室内应有调温设备应设电源接口和流水洗手设施分娩室在一楼应设地漏手术室16平方以上母婴同室区每组母婴床使用面积不少于5平方米有调温设备室内安静清洁通风光线好温度适宜2设备基本设施检查床待产床产床照明灯敷料柜器械台推车担架急救药品柜内放急救设备药品紫外线灯常规消毒设备刷手与污物处理设备污物桶调温设备诊断测量用具类体重计听诊器血压计体温计婴儿磅秤软尺骨盆测量器多普勒胎心仪或筒式额头式听诊器集血器量杯磅秤时钟消毒手套治疗器械类注射器开口器舌垫压舌板电动吸引器胎头吸引器产包导尿包侧切缝合包刮宫包内诊包氧源吸氧装置新生儿气管导管吸痰管新生儿复苏囊新生儿保温用品给氧面罩新生儿喉镜输液器输液架沙袋上下叶拉钩宫颈钳卵圆钳刮匙其他设备医院应具备B超心电图机X光机健康教育基本设备和材料医院应嗵开展血尿便常规乙肝五项血小板红细胞积压出凝血时间及肝肾功能检查等应有测定血型条件以上设备要定时检查维修应保证在功能状态要随时可及随时能够投入抢救3床位设床位不少于6张并配备婴儿床4科室设置设独立妇产科条件不具备可暂不设独立的产科但妇产科检查室与产科检查室分开妇科病房与母婴同室严格分开5药品宫缩剂心血管系统药物解痉药降压药升压药镇静药利尿药止血药补溶剂纠酸药麻醉药其他必备药品以上药品要求在有效期内规范摆放安全保存随时可得正确使用6人员助产工作应由2名以上获得助产技术资格的医生助产士承担并有儿科医师参与取得助产资格并在产房工作的护士可作为助产士助产技术人员应具有国家认可的中专及以上医学专业学历取得医师执业资格或护士执业资格助产技术人员必须经县级以上地方人民政府卫生行政部门组织的助产技术理论知识和操作技能的培训与考核具体考核内容根据助产相关技术所要求的确定经考核合格获得从事助产技术的母婴保健技术考核合格证书助产技术人员每年应接受助产技术业务培训培训应不少于20学时各省自治区直辖市卫生行政部门应结合实际提出助产技术人员继续教育要求助产技术人员脱离助产专业岗位2年以上者需重新接收助产技术岗前培训与考核经考核合格方可上岗分娩室施行24小时负责制接产时必须由2名以上助产技术人员在场进分娩室负责抢救危重新生儿建立妇产科医生儿科医生助产士分工负责制度妇产科医生掌握所有助产相关技术助产士负责正常产程的观察和处理儿科医生参加新生儿日常查房及异常新生儿抢救7助产相关技术产前检查及时筛查高位母亲和胎儿给予保健指导及时转诊产程中母婴监测技术提供全程护理监测产程进展正确绘制产程图母婴生命体征检查胎心听诊羊水异常的识别等正常分娩四个产程及新生儿处理常用助产技术包括催产素的使用常规阴道分娩接生人工破膜人工剥离胎盘书胎盘残留剖宫术会阴侧切和简单裂伤缝合等胎头吸引术等产妇及胎婴儿危险因素识别紧急处理及转诊难产的识别紧急处理及转诊产科出血的预防诊断鉴别诊断正确测量及估计出血量的方法以及处理与转诊新生儿窒息复苏技术及转诊正确的消毒和隔离技术母乳喂养适宜技术健康教育及咨询指导技术8工作制度产科质量管理制度产科医务人员职责分工及管理制度高危孕产妇管理制度产科转诊急救制度出生医学证明管理制度与产妇死亡评审及婴儿死亡评审制度产科信息管理制度人员培训制度产科病历书写规范母乳喂养工作制度其他临床医疗规范和管理制度包括值班及交接班制度消毒制度安全管理制度差错防范制度急救药品管理制度查房制度等9必备常规具体内容参照卫生部授权中华医学会发布的妇产科诊疗常规及操作规范一般需具备并掌握以下常规妊娠高血压疾病诊治前置胎盘胎盘早期剥离妊娠合并心脏病妊娠合并肝脏病妊娠合并贫血妊娠合并糖尿病妊娠合并慢性肾炎妊娠合并急性肾盂肾炎子宫破裂羊水栓塞子宫内翻产后出血晚期产后出血产科失血性休克弥漫性血管内凝血产褥感染引产催产胎儿宫内窘迫新生儿窒息诊治新生儿寒冷损伤诊治10儿科建设硬件中心镇卫生院逐步成立专门的儿科其房屋设备逐步达到县级要求至少有1名主治医生职称的儿科医生负责儿科技术把关一般镇乡在无专门的儿科病房时应成立内儿科内儿科病房内设置12间房屋为儿科病房设床位24张逐步配备婴儿取暖设备复苏设备红外线辐射抢救台吸痰器等内儿科内有12名以儿科专业为主的儿科医生同时兼新生儿科医生工作软件按镇乡条件完善儿科工作制度建立必备常规掌握镇乡能够处理的基本技术按等级医院标准书写儿科病历及建立儿科文书11产儿科质量管理产科门诊建立健全与产妇保健及高危产妇管理监护制度建立填写孕产妇保健建卡登记本孕产妇保健卡和高危孕产妇管理监护登记本常规开展孕产妇母乳喂养知识及妇幼保健知识指导并填写母乳喂养及妇幼保健知识宣教登记本产科病房实行24小时值班制在第一时间迅速出击组织抢救高危重急孕产妇并做好抢救记录对本院不能处理的高危重急孕产妇建立转诊转院制度并能及时安全上转及时认真填写分娩及产伤记录产科病历按等级医院标准书写病历产科一律书写病历阴道分娩各种难产破宫产在施行手术前试产时均使用产程图做到严密观察产程进展及时识别产时高危及时处理各产程常规应用阿氏评分凡评分7分者做到产后半小时内进行皮肤接触并开始吸吮对产妇常规开展母乳喂养知识及技巧培训指导严格执行消毒隔离制度保持母婴室分娩室及产房清洁环境物体消毒符合要求院内发生孕产妇死亡一周内组织讨论及填写报告卡及时报告熟练执行助产常规产后出血诊疗常规新生儿窒息诊疗常规正确掌握破宫产指标效益指标要求剖宫产率不能超过20住院孕产妇死亡率控制在万分之四以下产后出血率5产褥感染率05入院后8小时子痫发生率0会阴度裂伤发生率0住院新生儿破伤风发生率为0住院子宫破裂率为0产科尿瘘发生率为0新生儿重度窒息发生率3无责任事故发生13医疗质量管理建立正常严谨的工作秩序确保医疗质量与安全杜绝医疗事故的发生促进医院医疗技术水平管理水平不断发展逐步推行全面质量管理建立任务明确职责权限相互制约协调与促进的质量保证体系使医院的医疗质量管理工作达到法制化标准化设施规范化努力提高工作质量及效率健全质量管理及考核组织成立院科两级质量管理组织健全三级质量监督考核体系建立病案管理委员会药事委员会医院感染管理委员会医疗事故预防及处理委员会分别负责相关事务和管理工作健全规章制度加强全面质量管理教育增强法律意识质量意识建立医务人医疗技术缺陷档案建立完整的医疗质量管理监测体系建立医疗质量管理奖励基金制订医疗质量管理奖惩办法奖优罚劣医疗质量的检查考核的结果与科室个人的效益工资职称晋升年度考核劳动聘用等挂钩与干部选拔及任用结合实行医疗质量单项否决四考核评估方法参照创建爱婴医院标准卫生院进行自行评估后由县卫生局组织有关专家进行初评最后由市卫生局组织有关专家验收五实施要求规范卫生院管理推行创建爱婴医院活动以此为载体全面提高卫生院产科服务质量提高住院分娩率和母乳喂养率卫生院必须建立健全爱婴卫生院的各项管理制度严格遵守爱婴医院的规定六实施时间准备阶段2012年6月10日6月15日宣传发动阶段2012年6月16日6月25日组织实施阶段2012年7月10月自评阶段2012年10月总结验收阶段2012年11月花秋镇党政办公室二零一二年六月二十日