学生特殊困难补助申请表.docx

学生特殊困难补助申请表 本人 情况 姓 名 性别 学 号 院 系 班级 身份证号 申请金额 是否认定的贫困生 贫困分值 家 庭 经 济 情 况 家庭户口 城 镇 / 农 村 家庭人数 家庭月总收入 人均月收入 收入来源 家庭住址 家 庭 成 员 姓 名 年 龄 与本人关系 工作单位 申请理由：（相关证明材料附后） 申请人签名： 年 月 日 班主任、辅导员意见： 班主任、辅导员签名： 年 月 日