脑脊液鼻漏症状表现

脑脊液鼻漏介绍脑脊液鼻漏是一种较为特殊的病症指脑脊液通过颅底或其他部位骨质缺损破裂处流出经过鼻腔最终流出体外这种病症虽然不常见但却可能引发严重的后果需要引起足够的重视1分类根据病因脑脊液鼻漏可分为创伤性和非创伤性两类创伤性脑脊液鼻漏最为常见多由头部外伤引起如车祸高处坠落暴力撞击等导致颅底骨折使脑脊液从骨折缝隙流入鼻腔医源性创伤也是常见原因如鼻窦手术经鼻垂体瘤切除术等手术过程中不慎损伤颅底结构就可能引发脑脊液鼻漏非创伤性脑脊液鼻漏则相对较少可分为自发性和先天性两种自发性脑脊液鼻漏通常与颅内压增高有关如脑肿瘤脑积水等疾病使颅内压力升高突破颅底薄弱区域导致脑脊液外漏先天性脑脊液鼻漏则是由于胚胎发育异常颅底骨质或脑膜存在先天性缺陷出生后就容易出现脑脊液鼻漏2症状脑脊液鼻漏最主要的症状是鼻腔间断或持续流出清亮水样液体早期因为与鼻腔分泌物混合可能不易察觉在低头用力咳嗽打喷嚏等增加颅内压的动作时液体流出量可能会增多如果漏出液中混有血液颜色可能会呈现淡红色由于脑脊液不断流失患者可能会出现头痛症状多为双侧头部的闷痛或胀痛在平卧休息后可稍有缓解站立或活动后加重长期脑脊液鼻漏还可能导致患者出现低颅压综合征表现为头晕恶心呕吐乏力等此外脑脊液鼻漏还可能引发颅内感染出现发热头痛加剧颈项强直意识障碍等症状严重威胁患者生命健康3诊断诊断脑脊液鼻漏主要依靠详细的病史询问症状表现以及相关的辅助检查医生会询问患者是否有头部外伤史手术史等了解鼻腔流液的情况通过鼻内镜检查可直接观察鼻腔内脑脊液漏出的部位同时还能发现鼻腔内是否存在其他病变实验室检查中检测鼻腔流出液中的葡萄糖含量是重要的诊断方法之一因为脑脊液中葡萄糖含量较高若鼻腔流出液葡萄糖含量超过17mmolL且与血糖比值大于05则高度提示脑脊液鼻漏影像学检查如CTMRI等有助于明确颅底骨质缺损的部位和范围以及是否存在颅内病变CT脑池造影则是将造影剂注入蛛网膜下腔通过CT扫描观察造影剂的外漏情况对确定脑脊液鼻漏的位置具有重要意义4治疗治疗脑脊液鼻漏的目的是制止脑脊液外漏预防颅内感染对于大多数创伤性脑脊液鼻漏早期可采取保守治疗患者需绝对卧床休息床头抬高30以减少脑脊液对漏口的压力促进漏口愈合同时要避免用力咳嗽打喷嚏擤鼻等增加颅内压的动作保持大便通畅防止便秘如果脑脊液鼻漏持续不愈或出现颅内感染等并发症则需要进行手术治疗手术方法主要有经鼻内镜手术和开颅手术经鼻内镜手术是目前治疗脑脊液鼻漏的首选方法具有创伤小恢复快效果好等优点通过鼻内镜医生可以准确找到漏口使用自体组织如肌肉筋膜脂肪等进行修补开颅手术则适用于漏口位置较高经鼻内镜手术难以到达的情况手术难度相对较大但对于一些复杂病例仍能取得较好的治疗效果