口腔执医考试重点整理——儿童口腔医学

儿童口腔医学 龋病 乳牙龋 △ ①7、8岁时达到高峰； ②影响继承恒牙牙胚；特纳牙：下5，萌出牙冠均匀棕黄色外观； ③下颌乳磨牙最多（下5），上颌乳磨牙（上5）和上颌乳前牙为次，下颌乳前牙最少； ④1-2岁时前牙的唇面和邻面，3-4岁时乳磨牙合面的窝沟，4-5岁乳磨牙邻面好发龋齿； ⑤奶瓶龋：好发上颌切牙的唇面； ⑥治疗和治疗中应注意的问题： a.最主要的目的：促进恒牙正常萌出；终止龋蚀的发展，保护牙髓； b.1年内将被替换的乳牙浅龋用药物治疗； 中龋GIC； 去腐未净GIC； 根面龋GIC； C.药物治疗；修复治疗； ⑦治疗中应注意的问题： 意外露髓：牙髓切断术，用FC牙髓切断术； 继发龋：唾液、出血而污染→GIC； △ ①乳牙龋属于急性龋； ②因髓腔大，压力小，自觉症状不明显； ③不同于成人急性龋，修复性牙本质形成活跃； 年轻恒牙龋 △年轻恒牙根尖孔未发育完全，牙根发育完成在萌出后3-5年左右； △年轻恒牙修复以恢复牙冠的解剖外形为目的，不强调恢复牙齿间的接触点； △乳牙不做嵌体，因其髓腔大，髓角高； 牙髓病与根尖周病 一、乳牙 △乳牙牙髓病和根尖周病的诊断方法：同恒牙； △乳牙牙髓病临床表现特点：同恒牙；乳牙牙髓病临床症状不明显，因其髓腔大髓角高； △乳牙牙髓切断术：用于深龋露髓，所用药物为甲醛甲酚FC； △乳牙根尖周病的特点和治疗：同恒牙； △乳牙急性根尖周炎的应急处理：同恒牙；髓腔引流，切开排脓； △乳牙根管治疗术： ①术前X线片； ②局麻下或牙髓失活后，失活剂可用多聚甲醛或金属砷（乳牙2-4天）； ③制备洞形； ④根管预备：3%过氧化氢，5.25%次氯酸钠交替冲洗； ⑤根管消毒：氢氧化钙； ⑥根管充填； △乳牙RCT注意事项： ①器械勿超出根尖孔，防止损伤恒牙胚； ②乳牙根管充填：氢氧化钙糊剂，VITAPEX； ③避免对牙龈瘘管进行深搔刮术； 年轻恒牙：同恒牙； △活髓保存治疗包括盖髓术和切髓术。年轻恒牙牙髓一旦坏死应采用促使根尖继续形成的根尖诱导成形术； △根尖诱导成形术（apexification）：牙根未发育完成之前发生牙髓严重病变或根尖周病变的年轻恒牙，促使牙根继续发育和根尖形成的治疗方法。首选药物为氢氧化钙； △治疗阶段：第一阶段为消除感染和根尖周病变，诱导牙根发育； 第二阶段为牙根根尖孔闭合后进行根管治疗严密封闭根管； 一般间隔6个月-2年左右； △成功关键：氢氧化钙超充出根尖孔； △每3-6个月复查一次，直至根尖形成或根端闭合； △只能用X线片法确定WL，水平投照法； △X线片示根尖延长或根端闭合后，进行常规根管充填，牙胶尖不能垂直向加压充填； 咬合发育问题 △乳牙早失的原因：最常见龋病，其次是外伤； △乳牙早失后的间隙变化：导致继承恒牙萌出错位或阻生，是最主要的问题； △乳牙早失后，用间隙保持器保持间隙； △间隙保持器的种类和适应症★ 固定式保持器 ①带环（全冠）丝圈保持器 适应症：单侧或双侧单个乳磨牙早失；第二乳磨牙早失，第一恒磨牙完全萌出。 ②舌弓保持器和nance腭弓式间隙保持器 适应症：两侧都存在第二乳磨牙或第一恒磨牙，全口多个牙缺失，近期内继承恒牙即将萌出，或不能配合佩戴功能性活动保持器者； ③远中导板保持器：第二乳磨牙早失，第一恒磨牙尚未萌出或萌出不足；★ ④充填