商业医疗保险买不买 商业医疗保险主要问题
我们都有社保,可是很多人却是觉得单单有个社保是远远不够的,还
想着给自己买一份商业医疗保险,但是又害怕浪费钱,真是矛盾的很,那
么下面招商信诺的专家就告诉你,商业医疗保险到底买不买
?
商业医疗保险买不买
社保的医保是国家的福利制度
社会医疗保险是“保而不包",生病住院并不能全额报销,有起付线、
有共付段,有封顶线和重大疾病支付比例以及用药和检查支付范围。医保
虽然有缴费低、享有时间持久的优点,但也存在诸多限制,如参与人员有
限制,报销数额和报销范围有限制等。
按统一标准享受待遇
同样的准入条件,收费标准相同,享受的待遇也相同,不存在高低差
别。住院费用按比例报销: 1 万元费用三级医院报销 86%;1 万至 2 万元费
用三级医院
招商银行自家的保险公司 报销 88%;2 万至 4 万元费用三级医院报销
92%;如果连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。
不少费用需要自己掏腰包,
医保报销中,首先要减去门槛费用,各医保定点医院的门槛费根据医
院级别不同各有差别,从 900~500 元不等。(总费用-门槛费-自费药)*赔付
比例%,当然,赔付比例随缴费年限有些变化,从 65%~80%不等。商业医
疗保险是医保的有利补充,一般(总费用-社保已报-自费药)*90%, 这样报销
下来基本能解决我们的医疗住院费用。
商业医疗保险主要问题
目前的商业医疗保险最突出的问题是价格高,保障程度低。虽然医疗
保险的投保价格超出百姓的承受能力,但经营此项业务的许多保险公司仍
然亏本,主要由两种现象导致:
一是逆选择,即投保者在得知自己得病时才去投保,并以各种手段瞻
过保险公司的检查,投保后保险公司不得不依照条款支付其医疗费用。
二是道德风险, 即病人和医院联合起来对付保险公司, 采用小病大治、
开空头医药费的方式,使保险公司支付高额费用,在许多地方,甚至出现
了人不住院,只在医院虚开床位的骗取保险费的方式。
我国医疗改革的目的是要建立一个由基本医疗保险、用人单位补充保
险、商业医疗保险三者共同支撑的健康保障体系。新医改确定,单