滨州医学院护理学专业本科生毕业实习大纲

滨州医学院护理学专业本科生毕业实习大纲 第一部分 护理学专业毕业实习计划 一、目的要求 1．实习目的 （1）通过毕业实习使学生具有良好的职业道德，热爱护理专业，以高度的同情心和责任感，全心全意为人民的健康服务。 （2）通过毕业实习，巩固和深化本专业理论知识，运用本专业所学人文科学知识、基础医学、临床医学、基础护理、临床护理、卫生保健、健康教育、护理管理、护理研究、护理心理等基本理论知识，解决护理工作中的实际问题，能够达到以下要求：①学习临床思维方法，培养分析问题、解决问题的能力和独立工作的能力。②能熟悉和掌握常见病、多发病的临床表现、诊断、治疗与预防。③能熟练地运用护理程序对病人实施整体护理。④运用所学健康教育知识，正确地对病人进行评估，制定健康教育计划，实施健康教育。⑤在护理科研实习中运用所学知识及护理研究的方法，在带教教师的指导下，有计划地独立完成一篇毕业论文，达到培养学生的科研意识、严谨求实的科学态度及勇于探索、勇于实践、勇于创新的精神。⑥在护理管理实习中，学生能够将管理学的理论与原理运用于护理工作中，通过参与管理实践，培养对病区的全面管理能力和负责的精神。⑦能初步掌握重症监护技术以及对急危重症病人的初步处理和配合抢救的能力。 （3）培养良好的护士素质和德智体能全面发展的高级护理人才。 （4）除达到以上目的外，通过实习初步了解医疗工作基本程序，以加强医护之间的协调配合。 2.总体要求 （1）临床专科护理实习期间，各病区要积极为学生创造运用护理程序对病人实施整体护理的实习环境，保证学生有2～3名主管病人，在带教老师指导下，按护理程序要求，对病人进行评估、诊断、计划、实施、评价，各项技术操作前后、手术前后应做好健康教育，做好病人的入院指导和出院前的康复指导。熟悉病历书写方法，由带教老师批阅。 （2）各医院护理部安排好实习中的业务讲座，以了解护理新理论、新进展、新思路。 （3）各科室根据病区专业特点安排实习讲座、护理教学查房，病历讨论各1～2次。 （4）为了解医疗相关内容及一般工作程序，利于医护之间的密切配合，同时拓宽学生的知识面，要求每实习一个科室,由带教老师负责为每位实习生安排参加医疗大查房2次。 （5）各科实习结束时进行出科考试，考试内容包括专业理论、专业技能等。 （6）实习结束时，写出符合要求的实习鉴定：首先由学生填写个人总结，然后交实习科室，由带教老师填写鉴定，并将出科考试成绩填入实习鉴定簿，同时填写实习出科考试成绩单一式三份（加盖单位公章），护理部存档一份，其余两份报护理学院。 （7）在护理本科的实习带教中，各实习医院成立护理研究指导小组，由护理部全面负责。每年3月底实习生将毕业论文初稿上交指导老师，经带教老师反复修改定稿，5月下旬由护理部或科教科组织毕业论文答辩，并将毕业论文书面成绩、评阅人对论文的评阅成绩、答辩记录、答辩成绩以及本学院学生论文成绩汇总表等内容填写清楚后加盖单位公章寄到护理学院教学科研办公室。 （8）实习期间，由学校教务处实践教学部成立实习教学质量检查组，对各医院护理实习质量进行检查和评价，以此推动临床教学工作的规范化。 二、组织领导 1．实习领导小组 （1）教务处（实践教学部）、护理学院 （2）各实习医院护理部（或科教科） （3）各实习病区护士长 2．各实习医院护理部（或科教科）直接领导并管理护理毕业实习工作，负责检查实习大纲的落实和实习学生的实习情况，定期召开带教教师和学生座谈会，及时解决实习中出现的各种问题，确保完成教学任务，提高实习质量。 3．各科室护士长全面负责实习及实习生管理工作，指导带教教师制定出能体现高等护理学专业特点的，切实可行的带教计划并组织实施。 4．护理学院办公室及年级辅导员配合各实习医院护理部或相关部门负责学生管理工作，经常征求意见，协调解决有关问题。 5．实习队队长、副队长要以身作则，认真负责，经常与护理部保持联系，协助护理部做好实习及学生管理工作。对实习中出现的重大问题，实习队长、组长要及时向护理部和护理学院办公室、辅导员如实汇报。 6．全体实习生要服从护理部和科室护士长及带教老师的领导，虚心向临床老师学习，勤奋工作，尽职尽责圆满完成实习任务。 三、实习科目及时间分配 护理本科毕业实习分为四个阶段 第一阶段 岗前教育及培训1周 第二阶段 护理学基础集中实习4周 第三阶段 临床护理与社区护理实习42周 第四阶段 护理管理实习4周 护理实习科室分配各实习医院可参照以下执行 心内科 　 4周 消化血液科 4周 呼吸内科 4周 普外科 4周 骨外科 4周 妇产科 4周 小儿科 4周 手术室 4周 ICU 4周 急诊科 4周 社区 2周 护理科研 贯穿于整个护理实习过程中 四、对带教教师的要求 1．带教老师应以高度的责任心，精湛的技术，良好的医德医风和职业形象去感染学生，教育学生。 2．按实习大纲要求，在护理部或科教科及护士长领导下制定出切实可行的带教计划并实施，（包括排班、各种讲座、组织查房，病历讨论、新技术和新仪器的使用演示，出科考试等）确保实习任务的顺利完成。 3．组织出科考试，填写科室鉴定。 4．做好实习生考勤工作，经常了解学生思想动态、服务态度、劳动纪律，及时反馈给护理部，必要时由护理部向学校反馈。 5．护理管理实习带教：护理部应选拔大专以上学历，中级以上职称，外语水平高，理论扎实，技术精湛，管理能力强，热心教学，有两年以上护士长工作经验的护士长担任； 带教护士长负责制定切实可行的“护理管理”带教计划，并组织实施。 6．毕业论文指导：护理部选拔本科以上学历，中级以上职称，外语水平高，理论扎实，技术精湛，科研能力强，论文写作水平较高的护理业务骨干担任。指导教师负责制定实习生毕业论文写作计划，并组织检查进展情况；论文写作指导教师应以严谨求实的科学态度指导学生进行科研设计，按科研论文的写作要求耐心指导学生完成论文写作；负责学生毕业论文的成绩评定并书写评语。 五、对实习学生的要求 1．学生实习期间必须严格执行医院规章制度，严格履行实习护士职责，积极参加医院组织的各项活动。 2．树立高尚的医德，全心全意为病人服务，以爱心、真心、责任心对待每一位病人。 3．严守工作岗位，严格执行各种操作规程，工作严肃认真，一丝不苟，避免差错事故的发生。一旦发生差错事故应立即报告老师，采取应急措施，不得隐瞒。 4．尊敬老师及病房工作人员，谦虚谨慎，态度和蔼。仪表端庄、举止稳重，对病人一视同仁，不徇私情，在实习中注意将护士礼仪与临床护理相结合，展示护士的美好形象。 5．积极参加科室组织的护理查房、护理专题讲座及病例讨论等业务活动。 6．实习期间必须加强组织纪律性，不迟到、不早退、每班必须提前15分钟进病房做好准备工作。上班时间不得接待亲友，不得擅自脱岗。 7．实习请假有关规定遵照学校实习生考勤制度执行。 六、实习生考勤制度 1.实习期间一般不准请事假，学生因病或特殊情况需请假，应向所在实践教学基地的教学管理部门提交书面申请及学校指定医院开具的诊断证明等有关材料。 2.请假7天以内，由实践教学基地的教学管理部门审批。实践教学基地要严格请（销）假制度，对违纪学生经教育不改者，实践教学基地有权停止其实习并向学校教务处实践教学管理科提出处理意见和建议。 3.请假1周以上，经实践教学基地的教学管理部门签署意见后报教务处实践教学管理科。由实践教学管理科将学生请假申请等有关材料报学生所在学院审批。 4.学院应及时办理学生请假审批手续。请假8－14天，由辅导员审核、经所在学院主管领导审批并签署意见；请假3－6周，经学院主管领导审批后报学校分管校长批准。 5.学院将学生请假审批结果及相关材料报教务处实践教学管理科；教务处实践教学管理科进行登记、备份，并将学生请假审批结果及相关材料发往实践教学基地；由实践教学基地的教学管理部门通知学生执行。 6.请假期满后，学生要及时向实践教学基地的教学管理部门销假。如期满仍不能返回单位实习，应办理相应的续假（或休学）手续，否则以旷课论处。 7.对于实习期间因缺乏医德观念，玩忽职守，不遵守院规、校纪，无故旷工，造成不良影响者，院方根据情节轻重报请校方给予停止实习、通报批评、不予毕业的处分。 第二部分 护理学专业出科考核办法 根据毕业实习计划要求，为检测学生的护理理论、护理技能以及对病人实施整体护理的能力，护理学院规定每实习结束一个科室（三级学科）须进行出科考试，考试内容包含两部分即专业理论考试、整体护理技能考核，各按百分制计分，取其均值。 一、专业理论考试 考核内容围绕本科室实习大纲要求掌握的护理专业理论及基础护理学知识，结合现阶段本病区病种分布，每组由护士长或带教老师统一命题，采取闭卷考试。 二、整体护理综合考核 由带教教师、护士长及科室业务骨干组成出科考试监考小组，指定性地让护生为危重或I级护理的患者按照护理程序即评估、诊断、计划、实施、评价为其实施整体护理，观察学生的护士素质、护理技能以及对病人进行整体护理的综合能力。主要考核以下内容：①汇报病历（5分）；②评估患者（10分，包括护理查体）；③根据评估情况口述护理诊断及主要护理措施（25分）；④针对患者知识缺乏内容进行有效沟通与健康指导（15分）；⑤依据患者实际情况进行护理技术操作（30分，2项操作）；⑥做好护理记录（10分）；⑦护士素质与行为（5分）。 第三部分 护理学专业毕业实习大纲 护理学基础实习大纲 一、实习时间：4周 二、实习目标、内容与要求 （一）目标要求 通过实习，进一步培养护生良好的职业道德，全心全意为病人服务的思想品德；在临床护理实践中掌握护理学中的基本知识、基本理论和基本技能。 （二）实习目标及内容 1．职业素质目标 （1）通过实习热爱护理专业，关心体贴病人，具有良好的护士职业道德和高尚的思想情操。 （2）在各项护理操作中具有良好的护士素质及行为规范，如仪表端庄、举止稳重、遵章守纪、谦虚谨慎、团结协作。 （3）在各项操作前作好解释工作；在操作中体现出对病人的关心、爱护与尊重；操作后妥善安置患者和处理用物。 2．知识目标及内容 （1）通过临床实习树立整体护理理念，提高对患者作为具有生理、心理、社会需求的“整体的人”的认识，能运用护理程序对患者进行全面的系统的整体护理，满足其身心护理需要，使之处于接受治疗的最佳状态。 （2）说出护理学基础中的基本概念。如健康、无菌技术、压疮、清洁、消毒、灭菌、隔离、尿失禁、要素饮食等。 （3）阐述护理操作基本原则，如无菌原则、消毒隔离原则、药疗原则、注射原则、检验标本采集原则等。 （4）阐述用氧注意事项及氧浓度计算。 （5）能正确判断各种皮试结果，阐述过敏性休克的表现及处理，掌握破伤风抗毒素脱敏注射法。 （6）列举输液故障的原因及处理，概括各种输液、输血反应的原因及预防处理。 （7）概括发生压疮的原因及预防措施，描述褥疮的分期、表现及处理。 （8）概述呕吐、排便、排尿异常患者应采取的相应护理措施。 （9）描述护理文件书写基本要求，并能正确运用。 3．技能目标及项目 （1）能独立完成的操作项目：备用床、暂空床、麻醉床；口腔护理；皮内注射；体温、脉搏、呼吸、血压测量法；肌肉注射；静脉输液；吸氧法；穿脱隔离衣；热水袋、冰袋使用法；雾化吸入；膀胱冲洗；扶助病员更换体位法；卧床患者更换床单法。 （2）在教师指导下完成的操作项目：输血；导尿术；灌肠法；鼻饲法；口服给药；吸痰法；肛管排气；各种标本采集法；安全搬运病员法；护理文书的书写；患者出入院办理；人工呼吸；气管切开护理。 （3）见习操作项目：洗胃法；胸外心脏按压；尸体料理。 内科护理学实习大纲 一、实习时间：8周 二、实习目标、内容与要求 （一）目标要求 进一步培养护生全心全意为病人服务的意识，掌握内科常见疾病的护理知识，独立完成内科常用操作技术，对内科危重患者进行观察及护理，并能书写一份完整的护理病历。 （二）实习目标及内容 1．职业素质目标 （1）通过实习树立整体护理理念，具备良好的服务态度，运用所学知识、技能满足内科病人身心护理需要。 （2）具有耐心细致的工作作风，一丝不苟地为患者服务。 （3）具有对病情突变的观察能力和紧急处理时的良好心理素质。 2．知识目标及内容 （1）护生能结合临床实践，运用护理程序，为本系统主要疾病病人实施整体护理。①呼吸系统：哮喘持续状态、支气管扩张咯血、慢性支气管炎、肺气肿、肺炎、肺源性心脏病、呼吸衰竭、支气管肺癌。②循环系统：慢性充血性心力衰竭、风湿性心脏病、心肌梗死、心肌炎、高血压病、心律失常。③消化系统：溃疡病并发上消化道出血、肝硬化、急性胰腺炎、肝性脑病、肝癌。④泌尿系统：肾盂肾炎、急性肾炎、尿毒症。⑤内分泌代谢疾病：甲状腺功能亢进、糖尿病。⑥血液系统：白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、贫血及弥漫性血管内凝血。 （2）说出内科常用药物的剂量、用法、不良反应、用药注意事项和配伍禁忌(洋地黄、升压药、激素、抗生素、止血药、胰岛素、抗肿瘤药物及急救用药等)。 （3）能运用所学过的专科护理知识，对内科常见病人进行健康教育：如冠心病患者危险因素的预防，高血压患者的健康指导，COPD、哮喘患者的健康教育等，糖尿病、肝硬化、溃疡病等病人的饮食指导等。 （4）概述介入性治疗前准备及治疗后的护理事项。 3．技能目标及项目 （1）能独立完成的操作项目：健康评估及资料收集；超声雾化吸入；心电图操作法及心电监护仪的应用；阿托品试验；心得安试验；末梢血糖监测\葡萄糖耐量试验、胰岛素的正确应用；各种标本采集法。 （2）在教师指导下学会以下操作：动脉血标本采集与血气分析；持续胸腔闭式引流的护理；呼吸机应用； 双气囊三腔管临床应用配合；抢救工作的准备和配合；各种穿刺的配合，如胸穿、腰穿、骨穿。 （3）见习操作：内窥镜检查及配合(胃镜或支气管镜)；血液透析、腹膜透析：心血管疾病介入操作规程。 外科护理学实习大纲 一、实习时间：8周 二、实习目标、内容与要求 （一）目标要求 通过对外科常见病，多发病及手术前后护理的实习，能基本正确地叙述休克、肾功能衰竭及外科常见病、多发病的理论知识，能独立完成规定的护理操作项目；在教师指导下做好外科常见病病人手术前后护理工作。 （二）实习目标及内容 1．职业素质目标 （1）通过外科病区实习，学生具备乐观开朗的性格，能以真挚的感情理解外科手术患者的焦虑、恐惧心理。 （2）能初步学会缓解疼痛和解除患者焦虑的方法。 （3）以高度的责任感对待护理工作，逐步养成观察细致、反应迅速、动作敏捷、忙而不乱的良好习惯。 2．知识目标及内容 （1）护生结合临床实践，能基本正确地叙述创伤性休克、外科营养、甲状腺功能亢进症、乳腺癌、腹外疝、常见外科急腹症(胃十二指肠溃疡穿孔、急性阑尾炎、肠梗阻、急性胆囊炎、胆石症、急性梗阻性化脓性胆管炎)、大肠癌、颅脑损伤、胸部损伤、食管癌、泌尿道损伤和结石、前列腺增生症、骨折与脱位的病因、发病机制临床表现、护理诊断及护理措施。 （2）能为外科病人正确实施健康教育，在老师指导下，拟订健康教育计划及术后康复计划。 3．技能目标及项目 （1）学会应用护理程序为外科术前、术后病人实施整体护理，做好手术病人的护理记录。 （2）能独立完成以下护理操作：手术区皮肤准备；一般换药法；绷带包扎法；各种引流管的护理如胃肠减压，胸腔闭式引流，T型管引流及脑室引流等：乳腺切除术后的康复训练指导。多功能监护仪的应用；膀胱冲洗术等。 （3）在教师指导下完成的护理项目：能进行一般手术前后护理，通过观察、交流等手段，了解患者手术前的心理反应，并能采取相应的心理护理措施；对手术后返回病房的患者能正确进行术后即刻护理，如搬运、安置适当卧位、生命体征的测量、各种引流管导管的连接与固定、了解术中情况、执行术后医嘱等；大肠癌患者术前准备及术后护理(包括结肠造口护理)；能正确记录出入量；正确指导患者术后有效咳嗽、深呼吸；更换胸腔闭式引流瓶；中心静脉压测量；做好泌尿外科各种引流管的护理；颅脑损伤的病情观察与护理；正确进行石膏固定、骨牵引患者的护理，高位截瘫患者的护理。 4．见习项目：休克患者的抢救处理，胸部损伤的急救与护理等。 妇产科护理学实习大纲 一、实习时间：4周 二、实习目标、内容与要求 （一）目标要求 通过妇产科实习，巩固妇产科的基本理论知识，使学生能应用所学知识，对正常孕产妇、婴儿及妇科常见病人进行整体护理，学会对异常妊娠的病程观察及护理方法；具有对妇女进行健康教育及计划生育宣传等工作的能力，培养护生对妇幼卫生事业强烈的责任感及事业心。 （二）实习目标及内容 1．妇科 职业素质目标 （1）通过实习树立整体护理理念，具备良好的服务态度，运用所学知识、技能满足妇科病人身心护理需要。 （2）具有耐心细致的工作作风，一丝不苟地为患者服务。 知识目标及内容 （1）阐述异位妊娠的临床表现及非手术治疗的观察与护理。 （2）说出滋养细胞疾病病人的临床表现及随访。 （3）内生殖器炎症、妇科各种肿瘤、功能性子宫出血病人的临床表现、治疗原则及护理要点。 技能目标及项目 （1）能独立完成的操作：坐浴、阴道冲洗、导尿术。 （2）在教师指导下完成的项目：妇科各种手术前准备和手术后护理；异位妊娠抢救配合及观察；妇科肿瘤的化疗护理。 （3）见习项目：腹腔化疗。 2．产科 职业素质目标 护理过程中，表现出对产妇及婴儿的呵护与关爱，具有对妇幼卫生事业强烈的责任感及事业心。 知识目标及内容 （1）叙述妊娠期出血、妊娠合并心脏病、剖宫手术前后护理及健康教育指导。 （2）针对生育期妇女及家庭特点，提供关于妊娠期、分娩期、产褥期，新生儿护理、计划生育、妇女保健等内容的健康指导。 技能目标及项目 能独立完成的操作：会阴擦洗方法、母乳喂养指导及乳房护理；产妇产后观察(宫缩、恶露、排尿等)；外阴湿热敷法；胎动计数。 3．产房 职业素质目标 护生具有高度的责任心和对产妇的同情心，学会运用激励艺术鼓励产妇树立信心，战胜生产的痛苦与困难。 知识目标及内容 （1）说出三个产程的临床表现，做好产妇心理护理。 （2）阐述妊娠合并内外科疾病在妊娠期、分娩期、产褥期的护理(妊娠高血压综合征、妊娠合并心脏病、妊娠合并糖尿病等)。 （3）阐述硫酸镁、催产素的临床应用及注意事项。 （4）阐述产后2 h的观察护理。 （5）概述脐带脱垂、胎儿窒息、新生儿窒息、妊娠高血压综合征的临床表现、处理原则及护理要点。 技能目标及项目 （1）独立完成的操作项目：外阴消毒方法；新生儿窒息急救的用物准备、胎心观察、灌肠；平产和难产的用物准备及产包的准备；静脉滴注催产素、肌注或静滴硫酸镁的临床应用及注意事项。 （2）在教师指导下完成的操作项目：产妇的入院护