2015执业助理医师报考执业医师执业期考核证明

执业助理医师报考执业医师执业期考核证明 执业助理医师资格证书编号：（） 执业助理医师执业证书编号：（） 姓名 性别 民族 医学学历 所学专业 取得学历 年月 报考类别 临床 □ 口腔 □ 公共卫生 □ 4、 中医（含中西医结合）□ 有效身份证件号码 工作机构 名称 南方医科大学第三附属医院 地址 广州市中山大道西183号 邮编 510630 登记号 45586249-1 法定代表人 金大地 工作起止 时间 （）年（）月至（2015）年（8）月 主要工作 岗位(科室) 岗位(科室) 名称 带教老师评价 带教执业 医师执业证书号码 带教老师签字 合格 不合格 工作机构 考核意见 合格（√）不合格（ ） 单位法人代表/法定代表