设备基础交接验收记录材料.doc

设备基础交接验收记录工程名称王家岭煤矿综采设备安装工程建设单位山西王家岭煤业有限公司分项工程名称混凝土工程设备基础施工单位山西煤炭运销集团晋能煤矿工程有限公司设备编号设备基础图号项目名称设计规范允许偏差实测数值基础坐标纵横轴线基础不同点平面标高基础外形尺寸基础平面上不平度每米全长全长工作面中心位置巷道宽度巷道高度度基础外观检查情况符合的要求符合基础混凝土强度检查结论矿建技术负责人质量检查员年月日设备安装技术负责人质量检查员年月日矿建监理工程师建设单位项目负责人年月日安装监理工程师建设单位项目负责人年月日注本表由施工单位填写设备基础交接验收记录工程名称王家岭煤矿井下主排水泵房设备安装工程建设单位山西王家岭煤业有限公司分项工程名称混凝土工程设备基础施工单位中煤第五建设有限公司设备编号水泵及电机基础图号项目名称设计规范允许偏差实测数值基础坐标纵横轴线基础不同点平面标高基础外形尺寸基础平面上不平度每米全长全长预留地脚螺栓孔中心位置深度孔垂直度基础外观检查情况符合的要求基础混凝土等级检查结论矿建技术负责人质量检查员年月日设备安装技术负责人质量检查员年月日矿建监理工程师建设单位项目负责人年月日安装监理工程师建设单位项目负责人年月日注本表由施工单位填写设备基础交接验收记录工程名称王家岭煤矿井下主排水泵房设备安装工程建设单位山西王家岭煤业有限公司分项工程名称混凝土工程设备基础施工单位中煤第五建设有限公司设备编号水泵及电机基础图号项目名称设计规范允许偏差实测数值基础坐标纵横轴线基础不同点平面标高基础外形尺寸基础平面上不平度每米全长全长预留地脚螺栓孔中心位置深度孔垂直度基础外观检查情况符合的要求基础混凝土等级检查结论矿建技术负责人质量检查员年月日设备安装技术负责人质量检查员年月日矿建监理工程师建设单位项目负责人年月日安装监理工程师建设单位项目负责人年月日注本表由施工单位填写设备基础交接验收记录工程名称王家岭煤矿井下主排水泵房设备安装工程建设单位山西王家岭煤业有限公司分项工程名称混凝土工程设备基础施工单位中煤第五建设有限公司设备编号配电设备基础图号项目名称设计规范允许偏差实测数值基础坐标纵横轴线基础不同点平面标高基础外形尺寸基础平面上不平度每米全长全长预留地脚螺栓孔中心位置深度孔垂直度基础外观检查情况符合的要求基础混凝土等级检查结论矿建技术负责人质量检查员年月日设备安装技术负责人质量检查员年月日矿建监理工程师建设单位项目负责人年月日安装监理工程师建设单位项目负责人年月日注本表由施工单位填写