邵阳学院学生外宿申请表
原住房号
栋 号房
姓名
性别
学历层次
院系
专业年级
学号
宿费交纳情况(只填写当年度交费情况)
已交 年度住宿费 人民币
家庭详细地址
申请外宿原因
外宿形式
租房 其他
外宿详细地址
联系电话
本人与户主关系
户主姓名
户主电话
本人承诺
1、自觉遵守国家法律、法规;
2、自觉遵守学生行为规范和学校的规章制度,遵守社会公德;
3、自觉遵守住址所在社区的有关管理规定;
4、本人申请外宿,属个人自愿行为,外宿期间发生的一切事故,造成本人、他人或集体的人身、财产损害的,学校不负责任。
签名: 年 月 日
家长意见
家长联系方式
通讯地址
荣
班主任意见
辅导员意见