安全检查验收表-全套.doc

附着式升降脚手架安全检查验收表施工单位年月日编号工程名称工程结构与层数脚手架名称构造形式与层数从第几层开始使用本脚手架开始使用日期有何技术资料一提升设备提升设备名称生产厂家提升吨位机位一提升速度每次提升限位高程本次升降总高度本次升降耗用时间时分钟提升机安装于何位置使用何种动力及功率提升附件检验评价二主框架钢材型号规格结构联结形式层数层高总高架宽与支承框架联结形式焊缝长厚焊条型号规格螺栓型号规格每个结点螺栓数紧固状况检验评价三支承框架桁架钢材型号规格最大跨度架体宽度焊缝长厚焊条型号规格螺栓型号规格每个结点螺栓数紧固状况是否有悬挑部分悬挑部分长宽度加固措施检验评价续表四支撑装置连接建筑物的部位主要部位次要部位主要元件名称型号规格次要元件名称型号规格螺栓型号规格每个连结点螺栓数连接点是否采取了加固措施检验评语钢管材质规格扣件材质规格五普通脚手架层数层高总高护栏高架宽立杆纵距小横杆间距每面剪刀撑道每跨拉结杆架板材质规格共铺架板层墙面空隙防护措施爬梯安设部位角度转较平台个是否连接于建筑物上检验评语六控制工作台安装位置设置机位个数控制方式控制装置名称及数量检验评语七安全装置防坠落装置名称及数量是否有效防外倾装置名称及数量是否有效同步装置名称数量实测效果总检验评语技术主管签名参加检查验收人员姓名和单位公司分公司项目部郑州市安全监督站监制