医药卫生考试

【习题】(一)选择题AA2型题手术、创伤、感染等应激情况下机体代谢变化的特征是A.静息能量消耗降低B.胰岛素抵抗C.低血糖D.基础代谢率降低E.蛋白质分解下降2.关于营养风险的概念,正确的理解是A.有营养风险者由于营养因素导致不良临床结局的可能性大B.有营养风险者容易出现营养不良C.没有营养风险者不会出现不良临床结局D.没有营养风险者不会出现营养不良E.没有营养风险者不需要进行营养支持3.利用体质指数判断营养不良的标准是A.小于165kgm2为消瘦,大于等于20kgm2为超重B.小于185kgm2为消瘦,大于等于20kgm2为超重C.小于185kg/m2为消瘦,大于等于24kg/m2为超重D.小于205kg/m2为消瘦,大于等于24gm2为超重E.小于205kg/m2为消瘦,大于等于25kgm2为超重4.全胃肠外营养治疗时,补充氮(g)和热量(kel)的比例一般为A.1:10BC.1:1505.下列各项关于全胃肠外营养的指征中,不包括D.1:200E.1:300A.知肠综合征B.大面积烧伤D.溃疡性结肠炎急性期E肢体外伤性失血C.急性坏死性胰腺炎6.长期肠外营养支持者,穿刺置管的适宜血管是A.锁骨下静脉B.大隐静脉D.足背静脉E手背静脉C.颈外静脉7.有关全营养混合液的配制,描述错误的是A.配制过程由专人负责C.加入激素可预防过敏反应B.在层流环境、按无菌操作技术要求进行E暂时不用者保存于4℃冰箱内D.要将各种营养素均匀混合8.肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是A.误吸B.腹胀、腹泻D.肠道细菌移位E.胆囊结石C.腹膜炎9.评价外科病人的营养状态,最简单而实用的指标是A.近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度C.握力和三头肌皮褶厚度B.血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白E.氮平衡试验D.近期体重下降程度和血浆白蛋白水平0.重度营养不良时,血清白蛋白值低于.35aB.29gD ISg/L. E. 2lg/L1.肠外营养发生导管性脓毒症时,最有效的措施为 A.大剂量抗生素B.更换营养液C.镇静、退热D.拔除导管E.局部清洁、换药12.肠外营养最严重的置管相关并发症是A.局部出血B.气胸C.空气栓塞D.损伤胸导管E.臂丛神经损伤13.关于肠内营养(EN)描述不恰当的是A.EN符合生理过程,并发症少B.只要肠道有功能,尽量采取EN支持C.昏迷病人不能用EN支持D.营养液输入初始应缓慢、低浓度E.营养液的温度应接近体温14.肠内营养时发生误吸的原因不包括A.配方不合理B.体位不当C.饲管移位D.意识障碍E.胃潴留15.保持肠内营养喂养管通畅的最有效方法是A.妥善固定、防止扭曲B.做好插管长度标记,并班班交接C.只用于输注营养液,禁止注入其他药物D.使用肠内营养输注泵输人营养液E.连续输注过程中每4小时以温开水30m冲洗管道16.王先生,20岁,因高位小肠瘘1天入院。入院后经颈内静脉置管输注全胃肠外营养液,2周后突然出现寒战、高热,无咳嗽咳痰,腹部无压痛及反跳痛,最有可能的情况是A.高渗性非酮性昏迷B.肺部感染气胸D.导管性脓毒症E.导管折断17.李女士,56岁,因急性重症胰腺炎入院,给予抗感染、抑制胰酶分泌、补液等治疗,但病情继续思化,拟行手术治疗。考虑到其长期营养支持的需要,推荐合适的支持途径是A.留置鼻胃管B.经皮内镜辅助胃造瘘C.经皮内镜辅助空肠造缕D.手术中预留空肠造痿管E.手术中行胃造瘘术18.李先生,72岁,胃大部切除术后,出现肠内营养不耐受,需进行肠外营养支持。考虑选择输注途径为中心静脉还是周围静脉时,最主要的决定因素是A.病人的经济条件和依从性B.病人的基础疾病和手术情况C.病人的血管条件D.肠外营养的天数和营养素需要量E.肠外营养的配方9.赵先生,45岁,行家庭肠外营养支持2个月,随访检查发现其血清转氨酶升高,B超提示胆囊结石形成。为防止肝脏、胆道系统进一步受损,最有效的措施是A.尽早改用肠内营养B.保肝治疗C.胆囊切除术D.排石治疗E.预防感染20.张女士,5岁,胰十二指肠术后,经空肠造痿管行肠内营养3天,病人出现发热、腹痛,腹部压痛、反跳痛、肌紧张。有助于判断为饲管移位造成急性腹膜炎的征象是A.开始发热的时间和严重程度B.腹痛的部位、范围和性状C.艘腔引流管引流出营养液类似液体D.胃肠减压管引流液的量和性状E.有无休克等全身反应 A3A4型题钱先生,68岁,脑血管意外1周转入本院,消度,嗜睡。营养指标检测示血清白蛋白36L,共用题于)白18gL.病人无消化道出血和肠道感染,既往除高血压外无其他疾病史。1.根据其检测结果,该病人的营养状况属于A.营养状况正常B.轻度营养不良C.中度营养不良D.重度营养不良E极重度营养不良2.此时对该病人的营养支持应首选A.口服流质B.置管行肠内营养C.肠外营养D.肠内营养+肠外营养,以肠外为主E.先治疗原发病再考虑营养支持3.该病人进行营养支持时首选的给子途径是A.口服B.鼻胃管或鼻肠管C.周围静脉D.中心静脉F PICC4.若该病人鼻饲期间出现呛咳、呼吸急促,提示可能的情况是B.胃肠道不耐受C.急性腹膜炎D.原发性加重E.胸腔积液5.此时,恰当的处理措施不包括A.半卧位30°B.鼓励咳歌必要时吸痰C.改用鼻·空肠管D.改用无乳糖配方E评估胃内残留量(6-8题共用题干)张女士,55岁,胃癌根治术后第1日,经鼻肠管采用重力滴注法行早期肠内营养支持,80滴/分体格检查:T378℃,P82次/分,R20次/分,BPI068mHlg6病人精神焦虑,主诉恶心、腹胀,考虑最可能的情况是A.麻醉后反应B.不全性肠梗阻E.急性腹膜炎C.胃肠道不耐受7.有效的处理方法是A.停用肠内营养,改为TPNC.应用止吐药物B.应用胃肠动力制剂,促进肠动E.心理支持、减轻焦虑D.减慢营养液滴速,降低营养液浓度8.有助于减轻其恶心、腹底的预防措施不包括A.输注前后使用温开水30ml冲洗管道B.半卧位、床上活动C.选用无乳糖配方E.使用肠内营养输注泵D.保持营养液合适的温度38℃(912题共用题干)孙先生,50岁,Cmhn病,消瘦,近日腹泻明显,>8次/日。辅助检查:血清Ns12 5mmol/,k32mmdl.,Cl90 nmol/l,血清白蛋白28gL,转铁蛋白20/9.判断该病人的营养状况为A.正常范围B.轻度混合型营养不良C.中度低蛋白型营养不良D.消瘦型营养不良E.重度营养不良0.考虑对该病人进行营养支持,恰当的处理是 12A.立即全肠外营养B.肠内营养+肠外营养C.先纠正电解质素乱,再予肠外营养D.先纠正电解质素乱,再予肠内营养E.立即肠外营养同时纠正电解质紊乱1.经周围静脉给予TNA,每日200数日后发现输注部位条索状红肿、触硬并疼痛。首先考虑的情况是A.局部蜂窝织炎B.浅静脉曲张C.血栓性静脉炎D.导管性脓毒症E.TNA过敏12.输注部位条索状红肿、触硬并疼痛最可能的原因是A.营养液渗透压过高B.营养液量过多C.病人体抗力低下导致局部感染D.深静脉瓣膜功能不全E.外周静脉循环不良(13-15题共用题干)赵先生,68岁,肠梗阻术后行TPN,遵医嘱给予TNA2000m周围静脉输人。约3小时后,病人出现表情淡漠、嗜睡,随即出现昏迷