餐饮服务许可申请书
申 请 人;
申请日期;
国家食品药品监督管理局制
填写说明
一、本申请书由申请人填写。 填写时要用碳素笔或者打印,文字要求
简练、清楚,不得有涂改现象,空格处以“无”字填写-
二、“申请人”是指申请餐饮服务许可的单位或个人,按工商行政部门
核定名称填写-
三、经济性质有: 国有企业,集体企业,股份合作企业,联营企业,
有限南任公司,股份有限公司,个人独资企业,合伙企业,其他企业,港、
澳、合商投资企业,外商投资企业,个体工商户,农民专业合作社。
四、加工经营场所面积,是指与食品制作供应直接或者间接相关的场
所的面积,包括食品处理区面积、非食品处理区面积和就餐场所面积。
五、 填写“申请许可项目",应在对应分类及备注栏勾选相应的申请项,
如所申请项未在列出的范围内,色选“其他”项,并填写具体内容-
六、如因内容过多,表内无法填写,可后续页.
七、本申请书一式两份。
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申请许可项目:
类型; 口特大型餐馆,口大型餐馆,口中型餐馆,口小型餐馆,口快餐店;口小吃店,口饮品店;
口食堂,口集体用餐配送单位;口其他:
备注: 口单纯火锅; 口单纯烧焰:口全部使用半成品加工:
口中餐类制任,口西餐类制售,口日餐类制作,口韩餐类制售;
口工地食堂!口学校食堂,口幼儿园食堂 口企事业机关单位食堂;
口含凉菜; 口含被花蛋压: 口含生食海产品; 口冷热饮品制售:
口其他:
内申报资料
页数。 编号 资料名称
口1. 名称预先核准证明 (已从事其他经营的可提供和业执照复印件广
口2. 法定代表人《负责人或者业主) 的身份证明 (复印件和
口3. 符合相关规定的食品安全管理人员培训证明资料;
口4. 餐饮服务从业人员健康体检合格证明;
口$. 餐饮服务场所合