元坝城区泉坝片区道路灾后重建项目交工验收申请表1工程项目名称元坝城区泉坝片区道路灾后重建项目合同段主要工作内容123申请交工验收内容123申请单位意见项目负责人年月日监理员意见监理员年月日监理工程师意见监理工程师年月日附施工单位自检质量评定表专业监理抽检质量评定表元坝城区泉坝片区道路灾后重建项目交工验收报告一工程名称元坝城区泉坝片区道路灾后重建项目二工程地点及主要控制点三建设依据四技术标准与主要指标五建设规模及性质六开工日期交工日期七批准概算八工程建设主要内容九实际征用土地数亩十建设项目工程质量交工验收结论十一存在问题处理措施十二附件1工程质量评分一览表2交工验收证书3交工验收组名单4工程有关单位代表签名表元坝城区泉坝片区道路灾后重建项目交工验收工程质量评分表项目名称元坝城区泉坝片区道路灾后重建项目名称实得分数权值加权得分备注合计加权平均分质量等级元坝城区泉坝片区道路灾后重建项目交工验收证书交工验收时间年月日第号工程名称元坝城区泉坝片区道路灾后重建项目合同段名称及编号项目法人广元市元坝区交通局设计单位施工单位监理单位湖北通畅工程监理有限公司本合同段主要工程量本合同段价款原合同实际本合同段工期原合同实际对工程质量合同执行情况的评价遗留问题缺陷的处理意见及有关决定该施工单位严密组织精心施工严把工程质量关认真履行合同职责工程质量评定合格施工单位的意见施工单位法人代表或授权人签字年月日合同段监理单位对有关问题的意见合同段监理单位法人代表或授权人签字年月日设计单位的意见设计单位法人代表或授权人签字年月日项目法人的意见项目法人代表或授权人签字年月日注表中内容较多时可用附件元坝城区泉坝片区道路灾后重建项目交工验收组名单序号姓名所在单位职务或职称签名元坝城区泉坝片区道路灾后重建项目交工验收有关单位代表签名表姓名所在单位职务或职称签名项目法人设计单位监理单位施工单位