针灸手法操作

1一针灸技术的掌握与操作技能一毫针刺法1针刺进针法1单手进针法操作单手进针法术者以拇指食指持针中指端紧靠穴位指腹紧靠针身下段当拇食指向下用力按压时中指随之屈曲将针刺入直刺至所要求的深度适用短针进针2双手进针法指切进针法操作用左手拇指或食指或中指的爪甲切按在腧穴位置上右手持针紧靠左手指甲面将针刺入腧穴适用短针进针舒张进针法操作用左手食中二指或拇食二指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开使皮肤绷紧右手持针使针从左手食中二指或拇食二指的中间刺入适用皮肤松弛部位得腧穴夹持进针法操作左手拇食二指持捏消毒的干棉球夹住针身下端露出针尖将针尖固定于针刺穴位的皮肤表面位置右手持针柄使针身垂直在右手指力下压时左手拇食二指同时用力两手协同将针刺入穴位皮肤适用此法适用于长针的进针提捏进针法操作左手拇食二指将所刺部位的皮肤捏起右手持针从捏起的上端将针刺入适用适用于皮肤浅薄部位如印堂列缺的进针2行针手法行针又名运针是指将针刺入腧穴后为使之得气调节针感和进行补泻而施行的各种针刺手法行针基本手法提插法捻转法行针辅助手法循法弹柄法刮柄法摇柄法挫柄法震颤法在第二站的操作考试中行针手法题目极少主要是考基本手法考生要注意两个基本手法动作要领的语言叙述1提插法操作将针刺入腧穴一定深度后施以上提下插动作的操作手法这种使针由浅层向下刺入深层的操作谓之插从深层向上引退至浅层的操作谓之提如此反复地上下呈纵向运动的行针手法即为提插法要领使用提插法时的指力要均匀一致幅度不宜过大一般以35分为宜频率不宜过快每分钟60次左右保持针身垂直不改变针刺角度方向和深度22捻转法操作将针刺入腧穴一定深度后施以向前向后捻转动作的操作手法这种使针在腧穴内反复前后来口的旋转行针手法即为捻转法要领使用捻转法时指力要均匀角度要适当一般应掌握在180o左右不能单向捻针否则针身易被肌纤维等缠绕引起局部疼痛和导致滞针而使出针困难3针刺补泻手法针刺补泻手法中最重要的是提插补泻法捻转补泻法这两项内容也是笔试中经常出现的考点记忆的时候要配合动作找其中的规律不要单纯背文字不然很容易搞混的1提插补泻法先浅后深重插轻提提插幅度小频率慢操作时间短者为补法下插用力为主先深后浅轻插重提提插幅度大频率快操作时间长者为泻法上提用力为主2捻转补泻法捻转角度小频率慢时间短为补捻转角度大频率快时间长为泻捻转时补法拇指向前食指向后左转为主捻转时泻法拇指向后食指向前右转为主3迎随补泻法进针时针尖随着经脉循行去的方向刺入为补法进针时针尖迎着经脉循行来的方向刺入为泻法4疾徐补泻法进针时徐徐刺入少捻转疾速出针者为补法进针时快速刺入多捻转徐徐出针者为泻法5开阖补泻法出针时迅速按拙揉针孔为补法出针时摇大针孔而不立即按揉为泻法二灸法操作1灸法总论灸法的内容看起来虽然比较多但在实践技能第二站的考试中考点主要集中在艾柱灸的间接灸和艾条灸的悬起灸这是复习的重点在灸法内容的复习中首先要分清每个灸法的大概类别和内容这样就容易多了艾灸主要分两大类艾柱灸和艾条灸这两类的划分是用于灸法的材料的不同艾柱灸用的是圆锥形的艾柱小的如麦粒大的象半截橄榄每灸一个叫做一壮直接把艾柱放在皮肤上灸就是直接灸艾柱和皮肤之间放上姜片蒜片等就是间接灸间接灸的功效取决于所放的隔热物的药性艾条灸用的是长条形的艾卷也就是现在药店所售的艾条艾条和皮肤保持距离的灸法就3是悬起灸其中温和灸是保持艾条不动雀啄灸是艾条和皮肤的垂直距离上忽近忽远回旋灸是艾条和皮肤的垂直距离不变而在等距离的水平面上回旋运动实按灸主要是指太乙针灸和雷火针灸两者的主要差别在于艾条中添加的药物不同其操作基本相同都是点燃后隔布包裹直按腧穴或患处所以称之为实按灸因外形也是长形艾卷所以也归到艾条灸的类别温针灸是针刺和艾灸合用针刺留针后在针柄挂一个2厘米左右艾条施灸温灸器灸实际就是温和灸只是用器具代替了手持艾条的作用其他灸法就是指形式还是艾灸的形式但改用不同药物代替艾柱或艾条刺激腧穴或皮肤起到相应的药效实践技能考试中一般不涉及附灸法分类表2艾柱灸1隔姜灸操作将鲜姜切成直径大约23厘米厚为0203厘米的薄片中间用针刺数孔然后将姜片置于应灸的腧穴部位或患处再将艾炷放在姜片上点燃施灸以使皮肤红润而不起泡为度2隔蒜灸操作用鲜大蒜头切成厚约0203厘米的薄片中间以针刺数孔捣蒜如泥亦可置于应施灸腧穴及患处然后将艾炷放在蒜片上点燃施灸3隔盐灸操作用干燥的食盐填敷于脐部或于盐上再置一薄姜片上置大艾炷施灸4隔附子饼灸操作将附子研成粉末用酒调和成直径约3厘米厚约08厘米的附子饼中间以针刺数孔放在应灸腧穴或患处上面再放艾炷施灸3艾条灸1温和灸艾灸艾柱灸直接灸瘢痕灸无瘢痕灸间接灸隔姜灸隔蒜灸隔盐灸隔附子饼灸艾条灸悬起灸温和灸雀啄灸回旋灸实按灸太乙针灸雷火针灸温针灸温灸器灸其他灸法灯火灸灯心草天灸白芥子灸蒜泥灸斑蝥灸4操作施灸时将艾条的一端点燃对准应灸的腧穴部位或患处约距皮肤23厘米左右进行熏烤使患者局部有温热感而无灼痛为宜一般每处灸1015分钟至皮肤出现红晕为度2雀啄灸操作施灸时将艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定距离而是像鸟雀啄食一样一上一下活动地施灸3回旋灸操作施灸时艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤虽然保持一定的距离但不固定而是向作右方向移动或反复旋转地施灸附灸法功用汇总表三其他针法操作1三棱针法三棱针刺法是用三棱针点刺穴位或浅表血络放出少量血液以防治疾病的方法操作过程的叙述中一定要提及注意无菌操作防止感染另外对点刺放血的叙述要提及宜轻浅快出血不宜过多不要刺伤深部大动脉1三棱针点刺出血具体操作针刺前在预定针刺部位上下用左手拇食指向针刺处推按使血液积聚于针刺部位对针刺部位用2碘酒棉球消毒再用75酒精棉球脱碘针刺时左手拇指食指中指三指捏紧被刺部位右手持针用拇指食指捏住针柄中指指腹紧靠针身下端针尖露出35毫米对准已消毒部位刺入35毫米刺入后随即将针迅速退出轻轻挤压针孔周围使之出血少许然后用消毒干棉球按压针孔2散刺法又称围刺豹纹刺操作消毒后根据病变大小的不同持三棱针由病变边缘呈环行向中心点刺可刺1020针或灸法种类适应范围艾柱灸直接灸瘢痕灸治疗哮喘肺痨瘰疬等慢性顽疾涂大蒜无瘢痕灸虚寒性疾病如哮喘眩晕慢性腹泻风寒湿痹等涂凡士林间接灸隔姜灸因寒而致的呕吐腹痛以及风寒湿痹等温胃止呕散寒止痛隔蒜灸瘰疬肺痨初起肿疡等清热解毒杀虫隔盐灸伤寒阴证或吐泻并作中风脱证回阳救逆固脱连续施灸隔附子饼灸命门火衰而致的阳痿早泄遗精和疮疡不敛等温补肾阳艾条灸温和灸一般应灸的病证均可应用多用于灸治慢性病证雀啄灸回旋灸同一般应灸的病证均可应用多用于急性病证5以上功用去瘀生新活血通络多用于局部瘀血肿痛和顽癣等3挑刺法首先消毒以左手按压施术部位的两侧使其皮肤固定右手持三棱针迅速刺入皮肤12mm随即将针身倾斜挑破皮肤使之出少量血液或黏液也可再刺入5mm深将针身倾斜并使针身轻轻提起挑断部分皮下纤维组织出针局部消毒覆盖敷料功用血管神经性头痛肩周炎失眠胃脘痛颈椎病支气管哮喘等2皮肤针叩刺皮肤针又叫梅花针七星针是用57枚钢针集束固定在针柄的一端而成用它在皮肤上进行叩打以治疗疾病1操作方法局部消毒后手握针柄的后端针尖对准扣刺部位食指压在针柄的中端使用手腕的力量将针垂直叩打在皮肤上并立即提起反复进行按叩打部位可分为循经叩刺穴位叩刺和病变局部叩刺2适用范围皮肤针疗法适用于头痛胁痛斑秃肌肤麻木牛皮癣腰背痛等3注意事项针具和叩刺部位必须严格消毒针尖应平齐无钩叩刺时应使用手腕的力量针尖必须垂直而下用力均匀避免斜刺或钩挑局部有外伤和溃疡者不宜使用二针灸异常情况处理能力1晕针的处理方法1立即停止针刺将针全部起出2使患者平卧头部稍低注意保暖轻者仰卧片刻给饮温开水或糖水后即可恢复正常3重者在上述处理基础上可刺人中素髎内关足三里灸百会关元气海等穴即可恢复4若仍不醒人事呼吸细微脉细弱者可考虑配合其他治疗或采用急救措施2滞针的处理方法1若病人精神紧张局部肌肉过度收缩时可稍延长留针时间2或于滞针腧穴附近进行循按或扣弹针柄3或在附近再刺一针以宣散气血而缓解肌肉的紧张4若行针不当或单向捻针而致者可向相反方向将针捻回并用刮柄弹柄法使缠绕的肌纤维回释即可消除滞针63弯针的处理方法1出现弯针后即不得再行提插捻转手法2如针柄轻微弯曲应慢慢将针起出3若弯曲角度过大时应顺着弯曲方向将针起出4若由病人移动体位所致应使患者慢慢恢复原来体位局部肌肉放松后再将针缓缓起出5切忌强行拔针以免将针折断留在体内4断针的处理方法1医者从容镇定嘱患者切勿更动原有体位以防断针向肌肉深部陷入2若残端部分针身显露于体外时可用手或镊子将针起出3若断端与皮肤相平或稍凹陷于体内者可用左手拇食二指垂直向下挤压针孔两旁使断针暴露体外右手持镊子将针取出4若断针完全深入皮下或肌肉深层时应在x线下定位手术取出5血肿的处理方法1若微量的皮下出血而局部小块青紫时一般不必处理可以自行消退2若局部肿胀疼痛较剧青紫面积大而且影响到活动功能时可先作冷敷止血后再作热敷或在局部轻轻揉按以促使局部瘀血消散吸收6皮肤灼伤起泡的处理1施灸后局部皮肤出现微红灼热属于正常现象无需处理2如因施灸过量时间过长局部出现小水泡只要注意不擦破可任其自然吸收3如水泡较大可用消毒的毫针刺破水泡放出水液或用注射针抽出水液再涂以烫伤油等并用消毒纱布包敷以防感染4如用化脓灸者在灸疮化脓期间要注意适当休息加强营养保持局部清洁并可用敷料保护灸疮以防污染待其自然愈合如处理不当灸疮脓液呈黄绿色或有渗血现象者可用消炎药膏或玉红膏涂敷拔罐过程中若烫伤或留罐时间太长而皮肤起疱时小的无需处理仅敷消毒纱布防止擦破即可三常见急症的针灸技术应用能力病症主穴偏头痛头维外关角孙风池太冲丰隆足临泣率谷落枕落枕穴阿是穴肩井后溪悬钟中风中经络内关水沟三阴交极泉尺泽委中中脏