实施方案

实施方案 医疗质量安全是医院的生命线，医疗质量管理是医院管理的核心，提高医疗质量是强化医院符理的要 本目的。 为进一步加强乡镇卫生了管理，树立 以往人为中心，以质量为核心 的服务理仿，切实坟窜乡镇 卫生院内肖建设，规范病历书写和操作技术规程，提高医疗服务质量和水平，碱少医疗质量缺险，及时排 查、清除医疗安全信忠，区卫生启决定在全区乡销卫生院续开展医疗质量管理年活动。特制订本实施方 案- 一、 指导思想和工作目标 以胆小平理论和"三个代表"重要思想为指导，深入学习实践科学发展观，以"三创"活动为坟体，以改 着乡镇卫生院基本医疗服务为重点，转线" 规范管理、优化服务"的主题，更新管理理念，改善管理后施， 健全管理制度，匀意进取，勇于创新，不断深化医药卫生体制改半，和努力实现全区乡镇卫生院工作制度基 本刍全、服务行为基本规范、服务质量明显所高的工人目标，推动全区卫生事业健康、协调发展- 二、工作重点 十建立医疗质量管理机构。在全区各乡镇卫生院设立医务科、殷理部或质管科，作为卫生院医疗质量 管理的党设机构。卫生院院长为医疗质量和理第一责任人，全面负责医疗质量工作，医务科、护理部或质 管科具体负责，对医疗护理质量行使关导、检查、考核、评价和版督职能。实行医疗质量宙任追究制. 2 .执行诊疗护理规范、尖规，建立并党实各角各类人员疯位责任制，和点当实医师查房制度、疑共入 例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论币度、死亡涤例讨论制度、查对制度、交接话制度、 谈话告知制度、消青届市度等医疗质量安全符理核心制度 3 .开展医务人员*三棵"训练，医务人员*基本理论、基本知识、基本技能*人人达标 4 .规范医疗文书书写，医疗文书书写及时、淮再、完整、规范。建立刍全痪历全程质量控制、评价、 反钙制度，病历处方合格率达到规定指标。 建立病案管理制度并组织洲实- 5 .加强医疗服务安全管理坚持-严格要求、严和态度、严下作风"，开展医疗服务安全教育，定期开 展医疗质量和医疗服务安全分析。 6 .制定重大医疗过类行为和医疗事故防区预案，及时上报医闻纠纷、医疗事故和重大医疗过失行为- 了,建立完善并扫行急诊诊疗、抢教常规和损作规程，配齐涡用急救药品、器村，急诊诊疗做到及时、有效- 8 .合理配备有次质的护理人员，洲实从末护理规范、操作规程，开展人性化护理服务，定期对护理质 量进行检查评价 9 .加强中医药医疗服务管理，什么各了的这理好怎样收纵具部毛孔 10.加组医院感染管理工作。制定医院感染预防控抽方面的制度和工作规范并监督实施，确定医院 素重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，曙厂人员分工，毒实工作袜任- 三、实施步村和时间安排  第一阶段为宣传动员阶段 (2009 年3 月) 。 区卫生局成立革城区乡镇卫生院医疗质量管理年活动领 导小组及专家技术指导和组，制定 《业坊区乡镇卫生院医疗质量管理年活动实施方案》、考核评价标准和"三 苦三杰"学悦训练计划，召开会议进行动员和部轩- 第二阶段为全面实确阶段(2009 年4 月一8 月) 。乡镇卫生计全面中彻落实管理年活动各项要求， 二真开展自查自绸，才好整改落实，开展*三革三严"训纺，区卫生局对乡镇卫生院进行指导、慢查，有针 对竹地解决乡镇卫生院管理中存在的问题，使乡镇卫生院管理乏步步和规范化轨道- 核心制度建设，区卫生局统一制定下发卫生院管理核心制度及岗位责任制度，建立健全各项制度，务卫生 院根据自身实际，组织全员学习，明确职责，煞实南任- 护理工作具体安排1、3 月---5 月，开展护理理论与实吕技焦和回培训，团线"5.12"护上节组织全 区护士节技术比武活动。 2、5 月初分两个点进行护理理论与实践技能大比起预计 3、5 月 12 日开展 庆祝护士节护理理论与实区技能大比武决赛. 医疗工作具体安排，1、3 月一5 月，对全区各乡镇卫生院实际开展手术种关进行统计分析，对 08 年 度及09 年度住院策人病种统计挂序,确定我区乡镇医疗重点病种，2、区卫生局专家组对住院病历进行质 量评价，确定病历书写存在主要间题， 3、专家组对乡镇医疗重点病