病理学试题答案及解析

1.★★★中枢神经系统的坏死常为 　A.脂肪坏死　　B.坏疽　C.干酪样坏死　D.凝固性坏死 E.液化性坏死 本题正确答案：E 　　题解：液化性坏死指组织起初肿胀，随即发生酶性溶解，形成软化灶。因此，脑组织坏死常被称为脑软化。 2.★关于玻璃样变性，下述哪项是错误的 　A.可发生于结缔组织B.可发生于血管壁 C.可发生于浆细胞　D.可发生于肝细胞 E.可发生于肾远曲小管上皮细胞 　　本题正确答案：E 　　题解：在组织或细胞内出现均匀一致、半透明状伊红染色物质，称为玻璃样变性。常见的玻璃样变性有三类：1、结缔组织玻璃样变性常见于瘢痕组织、动脉粥样硬化的纤维斑块、纤维化的肾小球等。2、血管壁玻璃样变性常发生于高血压病的肾、脑、脾及视网膜的细动脉。3、细胞内玻璃样变性细胞质内出现圆形均质无结构红染物质。如肾炎或其他疾病伴有大量蛋白尿时，蛋白质被肾近曲小管上皮细胞吞饮，在细胞质内融合成玻璃样小滴。 　　3.★★★由于物质代谢障碍，在细胞内或间质中出现了异常物质或原有正常物质数量显著增多称为 A.变性　B.增生　C.化生　D.坏死 　E.变质 　本题正确答案：A 　　题解：变性是指组织、细胞代谢障碍所引起的形态改变，表现为细胞或细胞间质内出现某种异常物质或原有正常物质的数量显著增多。 　　4.★梗死灶呈不规则、地图状分布的为 A.肺梗死 B.肾梗死 C.肠梗死 D.心肌梗死 E.脑梗死 本题正确答案：D　题解：贫血性梗死多发生在组织结构致密、侧支循环不丰富的实质器官。因梗死灶含血量少，故呈灰白色。梗死灶的形态取决于该器官的血管分布，如脾、肾的动脉呈锥形分支，故梗死灶也呈锥形，尖端朝向器官中心，底部靠近器官表面；肠系膜血管呈扇形分支，故肠梗死呈节段状；冠状动脉分支不规则，故心肌梗死灶形状不规则，呈地图状。 5.骨折后患肢的萎缩，下列哪项描述是正确的 A.是营养不良性萎缩　B.是废用性萎缩 C.是压迫性萎缩　D.是生理性萎缩 E.是神经性萎缩 本题正确答案：B 题解：肢体、器官或组织长期不活动、功能减退引起的萎缩称为废用性萎缩，如骨折后的肢体肌肉萎缩。全身营养不良性萎缩见于消化道梗阻，不能进食或慢性消耗性疾病；局部营养不良性萎缩，见于局部缺血。压迫性萎缩指组织、器官长期受压后引起的萎缩。神经性萎缩由于神经元或神经干损伤引起。 　　6.★★★细胞坏死的主要形态标志是 A.线粒体肿胀　B.核碎裂　C.胞质嗜酸性增强　D.胞质脂滴增加　E.自噬泡增多 　本题正确答案：B 　　题解：机体局部组织、细胞的死亡称为坏死。坏死组织、细胞的代谢停止，功能丧失，是不可恢复的病变。细胞核的变化是细胞坏死在组织学上的主要标志，表现为：①核浓缩；②核碎裂；③核溶解。 　　7.★下列对血栓结局的描述，正确的是 　　A.小的血栓可被完全溶解，故不会被血流冲走形成栓子 　　B.大血栓不被溶解，只能被机化 　　C.血栓形成后，阻塞的血管就永久失去血液流通 　　D.陈旧的血栓可发生钙盐沉积而钙化，形成静脉石或动脉石。 　　E.血栓形成后无机盐沉淀的过程称为血栓机化。 　　本题正确答案：D 　　题解：血栓的结局包括：1、溶解或脱落。血栓中的纤维蛋白溶解酶和白细胞崩解释放的蛋白溶解酶可使血栓溶解。小的血栓可全部溶解吸收或被血流冲走。较大的血栓可部分发生溶解软化，在受到血流冲击时，血栓的全部或一部分脱落，成为栓子，可引起栓塞。2、机化与再通。血栓形成后被肉芽组织取代的过程称为血栓机化。在血栓机化的过程中，由于血栓收缩或部分溶解，使血栓内部或血栓与血管壁之间出现裂隙，这些裂隙与原有的血管腔沟通，并由新生的血管内皮细胞覆盖，形成新的血管腔，这种使已被阻塞的血管重新恢复血流的过程称为再通。3、钙化陈旧的血栓可发生钙盐沉积而钙化，形成静脉石或动脉石。 　　8.★槟榔肝的形成原因是 　　A.肝小叶间静脉淤血和结缔组织增生 　　B.肝脏出血和肝细胞坏死 　　C.肝细胞坏死和结缔组织增生 　　D.中央静脉及肝窦淤血和肝细胞脂肪变性 　　E.小胆管和结缔组织增生 　　本题正确答案：D 　　题解：长期肝淤血，肝小叶中央静脉区出血坏死，肝细胞缺氧、受压而变性，萎缩或消失。小叶外围肝细胞脂肪变性，在大体上肝切面构成红黄相间的网络图纹，形似槟榔，故有槟榔肝之称。 　　9.★★★不属于凝固性坏死的病变是 A.肝阿米巴脓肿B.心肌梗死C.干酪样坏死 　D.肾梗死 E.肝细胞嗜酸性小体 　　本题正确答案：A 　　题解：凝固性坏死是指坏死组织由于失水变干，蛋白质凝固而变成灰白或黄白色比较坚实的凝固体，故称为凝固性坏死。常见于脾、肾的贫血性梗死，镜下特点为坏死组织的细胞结构消失，但组织结构的轮廓依然保存。其包含几种特殊类型：干酪样坏死和坏疽。 　10.★以下较易发生出血性梗死的器官是 A.心脏B.肾脏　C.脑　D.肠　E.脾脏 　　本题正确答案：D 　　题解：出血性梗死发生的条件是①组织结构疏松；②双重血液供应或吻合支丰富；③动脉阻塞的同时静脉回流障碍。出血性梗死常发生的器官为肺和肠。 　11.★下列哪项不属于组织的适应性改变 　A.萎缩　B.坏死　　C.增生　D.肥大 　E.化生　本题正确答案：B 　　题解：适应是内、外环境变化时，机体能够耐受细胞、组织、器官的代谢、功能、结构改变的过程；如内外环境变化较大时，超过机体耐受能力，后果是造成组织的损伤。适应包括：萎缩、增生、肥大和化生。 　　12.★★★长期慢性高血压病，全身微小动脉的主要病理变化是 　A.钙化B.坏死C.粥样硬化D.玻璃样变性 　E.炎症 本题正确答案：D 　　题解：玻璃样变性又称透明变性，是十分常见的变性，主要见于结缔组织、血管壁和细胞内，常见于瘢痕、缓进性高血压、肾小球肾炎等疾病。 　　（13~15题共用备选答案） 　A.干细胞B.母细胞C.不稳定细胞 　D.稳定细胞　E.永久细胞 　　13.★★★心肌细胞属于： 　　本题正确答案：E 　　题解：不稳定细胞在生理情况下不断的衰老和再生，当损伤后也具有强大的再生能力。如表皮细胞、呼吸道、消化道黏膜的被覆细胞、男性女性生殖器官管腔被覆细胞等。稳定细胞具有潜在的再生能力，在正常情况下很少增殖，但在损伤破坏时，则表现较强的再生能力。如肝、胰、内分泌腺、肾小管上皮细胞等。永久性细胞损伤后一般不能再生。如神经细胞、心肌细胞等。 　　14.★★★肝细胞属于： 　　本题正确答案：D 　　题解：不稳定细胞在生理情况下不断的衰老和再生，当损伤后也具有强大的再生能力。如表皮细胞、呼吸道、消化道黏膜的被覆细胞、男性女性生殖器官管腔被覆细胞等。稳定细胞具有潜在的再生能力，在正常情况下很少增殖，但在损伤破坏时，则表现较强的再生能力。如肝、胰、内分泌腺、肾小管上皮细胞等。永久性细胞损伤后一般不能再生。如神经细胞、心肌细胞等。 　　15.★★★呼吸道被膜细胞属于： 　　本题正确答案：C 　　题解：不稳定细胞在生理情况下不断的衰老和再生，当损伤后也具有强大的再生能力。如表皮细胞、呼吸道、消化道黏膜的被覆细胞、男性女性生殖器官管腔被覆细胞等。稳定细胞具有潜在的再生能力，在正常情况下很少增殖，但在损伤破坏时，则表现较强的再生能力。如肝、胰、内分泌腺、肾小管上皮细胞等。永久性细胞损伤后一般不能再生。如神经细胞、心肌细胞等。 1.★★★不属于癌前病变者是 　A.代偿性肥大　B.黏膜白斑 　C.慢性子宫颈炎　D.结肠多发性息肉 　E.慢性萎缩性胃炎 本题正确答案：A 　　题解：癌前病变主要包括黏膜白斑病，慢性子宫颈炎伴子宫糜烂，纤维囊性乳腺病，慢性萎缩性胃炎及胃溃疡和结肠、直肠的腺瘤性息肉。 　　2.★★★原位癌与浸润癌的主要区别在于 　A.肿瘤大小　B.边界清晰程度 　C.基膜是否受侵犯　D.淋巴管有无癌栓 　E.有无浸润血管 本题正确答案：C 　　题解：原位癌局限于原有腺体内及黏膜上皮层或皮肤表皮层内，未侵破基底膜。 　3.★胃肠道恶性肿瘤多转移至 A.肝　B.肺　C.骨　　D.脑　E.肾 　本题正确答案：A 　　题解：肉瘤主要通过血行途径转移。转移途径与血栓栓塞过程相同，即侵入体循环静脉的肿瘤细胞经右心到肺，在肺内形成转移瘤，例如骨肉瘤等；侵入门静脉系统的肿瘤细胞，首先形成肝内转移，例如胃、肠癌的肝转移；侵入肺静脉的肿瘤细胞可随主动脉血流到达全身各器官，如脑、骨、肾及肾上腺等处。 　　4.★★★癌前病变是指 　A.早年发生的组织癌变B.癌的早期病变 　C.不典型增生D.有潜在癌变能力的良性病变　E.原位癌 本题正确答案：D 　　题解：癌前病变是指某些具有明显癌变危险的良性疾病及病变，如不及时治愈即有可能转变为癌，主要包括有黏膜白斑病，慢性子宫颈炎伴子宫糜烂，纤维囊性乳腺病，慢性萎缩性胃炎及胃溃疡和结肠、直肠的腺瘤性息肉。 　　5.★★★原位癌即 A.早期癌　B.未突破基膜的癌 C.癌前期病变D.原发癌 E.未发生转移的癌 本题正确答案：B 　　题解：癌变 局限于原有腺体内及黏膜上皮层或皮肤表皮层内，但尚未侵破基底膜而向下浸润生长者，因上皮内无血管或淋巴管，故原位癌不发生转移。 6.★来源于骨组织的恶性肿瘤的正确命名是 A.恶性骨瘤　B.恶性骨癌　C.骨癌 　D.骨瘤 E.骨肉瘤 本题正确答案：E 　　题解：来源于间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤。命名方式为：组织来源十肉瘤，如纤维肉瘤、骨肉瘤等。 7.★急性炎症早期局部浸润的炎细胞主要是 A.嗜中性粒细胞　B.嗜酸性粒细胞 C.嗜碱性粒细胞D.浆细胞E.淋巴细胞 　　本题正确答案：A 　　题解：炎症区血管内的液体和细胞成分通过血管壁进入组织间隙、体腔或体表、黏膜表面的过程称渗出，渗出的液体和细胞成分称为渗出物。渗出的细胞中中性粒细胞运动活跃、吞噬功能强、可释放内源性致热原。主要见于急性炎症的早期，特别是化脓性炎症；单核细胞及巨噬细胞运动及吞噬能力强，可发挥免疫效应，释放内源性致热原，主要见于急性炎症后期、慢性炎症以及病毒、寄生虫感染时；嗜酸性粒细胞能吞噬抗原-抗体复合物，主要见于免疫异常疾病，寄生虫的感染及急性炎症后期；T细胞参与细胞免疫，B细胞在抗原刺激下转变为浆细胞，产生抗体参与体液免疫过程，主要见于慢性炎症和病毒感染性疾病。 　　8.★炎症的基本病理变化是 　　A.组织、细胞的变性坏死 　　B.组织的炎性充血和水肿 　　C.红、肿、热、痛、功能障碍 　　D.病变组织变质、渗出、增生 　　E.周围血液中白细胞增多和炎区白细胞浸润 　　本题正确答案：D 　　题解：炎症的基本病理变化是变质、渗出、增生。炎症局部组织或细胞发生的变性和坏死，称为变质。炎症区血管内的液体和细胞成分通过血管壁进入组织间隙、体腔或体表、黏膜表面的过程称渗出，渗出的液体和细胞成分称为渗出物。在致炎因子和组织崩解产物或某些理化因素的刺激下，炎症局部细胞增殖、数目增多，称为增生。增生的细胞包括巨噬细胞、血管内皮细胞和成纤维细胞，有时也有上皮细胞和实质细胞的增生。 　　（9~11题共用备选答案） A.变质性炎症　B.浆液性炎症C.增生性炎症　D.化脓性炎症　E.出血性炎症 9.★伤寒病属于： 本题正确答案：C 　　题解：急性炎症包括渗出性炎症和变质性炎症，渗出性炎症又分为1、浆液性炎症是以浆液渗出为主的炎症。渗出物主要是血清，含多量白蛋白，白细胞及脱落的上皮细胞。好发于皮肤黏膜、浆膜和疏松结缔组织等处。2、纤维素性炎症。渗出物中含有大量纤维素的渗出性炎症。常见于黏膜、浆膜、肺脏。3、化脓性炎症。以嗜中性粒细胞大量渗出，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为特征的炎症。主要由葡萄球菌、链球菌感染引起。4、出血性炎症5、卡他性炎症。指发生于黏膜的渗出性炎症。常伴有黏膜腺体分泌亢进，渗出液沿黏膜表面排出。 　　10.★皮肤Ⅱ度烧伤后水泡的性质是： 　　本题正确答案：A 　　题解：急性炎症包括渗出性炎症和变质性炎症，渗出性炎症又分为1、浆液性炎症是以浆液渗出为主的炎症。渗出物主要是血清，含多量白蛋白，白细胞及脱落的上皮细胞。好发于皮肤黏膜、浆膜和疏松结缔组织等处。2、纤维素性炎症。渗出物中含有大量纤维素的渗出性炎症。常见于黏膜、浆膜、肺脏。3、化脓性炎症。以嗜中性粒细胞大量渗出，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为特征的炎症。主要由葡萄球菌、链球菌感染引起。4、出血性炎症5、卡他性炎症。指发生于黏膜的渗出性炎症。常伴有黏膜腺体分泌亢进，渗出液沿黏膜表面排出。 　　11.★11.流行性脑脊髓膜炎属于： 　　本题正确答案：D 医学教 育网 搜集 整理 　　题解：急性炎症包括渗出性炎症和变质性炎症，渗出性炎症又分为1、浆液性炎症是以浆液渗出为主的炎症。渗出物主要是血清，含多量白蛋白，白细胞及脱落的上皮细胞。好发于皮肤黏膜、浆膜和疏松结缔组织等处。2、纤维素性炎症。渗出物中含有大量纤维素的渗出性炎症。常见于黏膜、浆膜、肺脏。3、化脓性炎症。以嗜中性粒细胞大量渗出，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为特征的炎症。主要由葡萄球菌、链球菌感染引起。4、出血性炎症5、卡他性炎症。指发生于黏膜的渗出性炎症。常伴有黏膜腺体分泌亢进，渗出液沿黏膜表面排出。 　　1.★SBE好发于原先有损害的瓣膜，最常见于 　　A.风湿性心脏病二尖瓣病变 　　B.三尖瓣先天性畸形 　　C.动脉粥样硬化累及主动脉瓣 　 D.心力衰竭　E.肺心病 　　本题正确答案：A 　　题解：感染性心内膜炎是由病原微生物引起的心内膜炎，主要是由细菌引起故也称为细菌性心内膜炎、通常分为急性和亚急性心内膜炎两种。亚急性感染性心内膜炎主要由细菌引起，最常见的病原菌为草绿色链球菌；肠球菌、革兰氏阴性杆菌、真菌亦可引发本病。常发生在已有病变的瓣膜上，如风湿性瓣膜病或并发于先天性心脏病（如室间隔缺损、Fallot四联症等）。行修补术后的瓣膜也容易被感染。此型心内膜炎最常侵犯二尖瓣和主动脉瓣。 　　2.★★★慢性风湿性瓣膜病最常见的联合瓣膜病变是 　　A.二尖瓣和三尖瓣 　　B.二尖瓣和主动脉瓣 　　C.三尖瓣和主动脉瓣 　　D.三尖瓣和肺动脉瓣 　　E.主动脉瓣和肺动脉瓣 　　本题正确答案：B 　　题解：风湿性心内膜炎主要侵犯心瓣膜，以二尖瓣受损最多见，其次为二尖瓣和主动脉瓣联合受累。三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣极少受累。腱索和左心房壁内膜有时也可被侵犯。 　　3.★★★动脉粥样硬化最好发的部位是 　A.主动脉　B.冠状动脉　C.肾动脉 　D.脑动脉　E.下肢动脉 　　本题正确答案：A 　　题解：动脉粥样硬化病变主要累及全身大、中动脉。其好发部位是腹主动脉下段、冠状动脉、肾动脉、胸主动脉、颈内动脉和脑底动脉环。 4.★与亚急性细菌性心内膜炎无关的病变是 　　A.脾肿大B.肾梗死　C.皮肤环形红斑 　D.心瓣膜赘生物E.皮肤黏膜出血点 　　本题正确答案：C 　　题解：SBE的病理表现为1、心脏。在瓣膜表面形成单个或多个较大、且大小不一的菜花状或息肉状赘生物，赘生物呈污秽灰黄色，质松脆，易破碎，脱落。镜下赘生物由纤维蛋白、血小板、中性粒细胞、坏死物及细菌菌团组成，赘生物脱落，瓣膜上可形成溃疡。瓣膜的损害可造成瓣膜狭窄和（或）闭锁不全。临床上可出现心脏杂音和心力衰竭。2、血管。细菌毒素和赘生物脱落形成的栓子，可引起动脉性栓塞和血管炎。3、肾炎。赘生物脱落可形成微栓子，栓塞在肾脏引起局灶性肾小球肾炎，或因抗原抗体复合物沉积于基底膜引起弥漫性肾小球肾炎。4、败血症。细菌和毒素的长期作用，致病人发热、肝脾肿大、白细胞增多、贫血等败血症的临床表现。皮肤环形红斑为风湿病的表现之一。 　　5.★★★冠状动脉粥样硬化最好发的部位是 　A.右主干　B.左主干　C.左旋支 　D.前降支　E.右回旋支 　　本题正确答案：D 　　题解：冠状动脉粥样硬化是冠心病最常见的原因。冠状动脉粥样斑块造成管腔狭窄，尤以肌壁外冠状动脉支的动脉粥样硬化为明显。最常发生于左冠状动脉的前降支，其次为右冠状动脉主干，再次为左冠状动脉主干和左旋支；病变常呈多发、节段性分布，内膜呈半月状增厚，管腔狭窄。 　　6.★★★对风湿性心脏病最具有诊断意义的病变是 　　A.心肌变性、坏死 　　B.纤维蛋白性心外膜炎 　C.心瓣膜赘生物　　D.风湿小体 　　E.心肌间质炎细胞浸润 　　本题正确答案：D 　　题解：特征性的具有诊断意义的病变为Aschoff小体，镜下可见风湿小体的中央为纤维素样坏死，周围是增生的组织细胞即Aschoff细胞、成纤维细胞和少量浸润的炎细胞。 　　7.★铁锈色痰常见于大叶性肺炎的 A.充血水肿期B.红色肝变期 　 C.灰色肝变期D.溶解消散期 　E.中毒性休克 本题正确答案：B 　　题解：大叶性肺炎发病后3～4天，镜下可见肺泡壁毛细血管显著扩张充血，肺泡腔内充满纤维素、红细胞和少量中性粒细胞，致使肺组织实变。肉眼可见病变肺叶肿大，质实如肝，暗红色，故称红色肝样变。临床上，由于肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬，崩解后形成含铁血黄素混入痰中，可使痰呈铁锈色。 　8.★★风湿性心脏病最常累及的瓣膜是 A.二尖瓣　B.三尖瓣　C.主动脉瓣　D.肺动脉瓣 E.二尖瓣和主动脉瓣 　　本题正确答案：A 　　题解：风湿性心内膜炎主要侵犯心瓣膜，以二尖瓣受损最多见，其次为二尖瓣和主动脉瓣联合受累。三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣极少受累。 　　9.★高血压病性脑出血最好发的血管是 　A.大脑前动脉　B.大脑后动脉 　C.大脑中动脉　D.豆纹动脉 　E.基底动脉 本题正确答案：D 　　题解：脑出血是高血压最严重的且往往是致命的并发症，常发生于基底节、内囊，其次为大脑白质、脑桥和小脑。供养基底节区的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分出，直接受到大脑中动脉压力较高的血流冲击，易使已有病变的豆纹动脉破裂出血。另外血压突然升高也容易使病变的动脉出血。 　　（10~12题共用备选答案） A.鳞状细胞癌　B.腺癌 C.小细胞癌 　D.大细胞癌　E.燕麦细胞癌 　　10.★★★肺癌组织学类型中多见于女性的是： 　　本题正确答案：B 　　题解：肺癌镜下组织学类型有鳞状细胞癌，上皮化生恶变而来最多见；腺癌女性多见；小细胞分化最低，恶性度最高；大细胞癌恶性度颇高，生长快，容易血管转移。 　　11.★★★11.肺癌组织学类型中恶性程度最高的是： 　　本题正确答案：C 　　题解：肺癌镜下组织学类型有鳞状细胞癌，上皮化生恶变而来最多见；腺癌女性多见；小细胞分化最低，恶性度最高；大细胞癌恶性度颇高，生长快，容易血管转移。 　　12.★★★12.肺癌最常见的组织学类型是： 　　本题正确答案：A 　　题解：肺癌镜下组织学类型有鳞状细胞癌，上皮化生恶变而来最多见；腺癌女性多见；小细胞分化最低，恶性度最高；大细胞癌恶性度颇高，生长快，容易血管转移。 　　1.★★★下列哪项符合急性重症型病毒性肝炎的病理变化特点 　　A.嗜酸性变、形成嗜酸性小体 　B.桥接坏死　C.碎片状坏死 D.广泛坏死　E.广泛性及点状坏死 本题正确答案：D 　　题解：急性重型肝炎的病变特点：①肝细胞大片坏死；仅小叶周边部残留少数变性的肝细胞。②肝窦扩张充血及出血；③Kupffer细胞增生肥大，大量淋巴细胞和中性粒细胞浸润，残存的肝细胞再生不明显。肝脏体积缩小，重量减轻，包膜皱缩，切面呈黄色或红褐色，称为急性黄色肝萎缩。 　　2.★★★肝细胞气球样变时，不会出现的改变是 　　A.细胞内水分增多 　　B.内质网扩张，囊泡变 　　C.粗面内质网核蛋白颗粒脱失 　　D.线粒体肿胀，嵴消失 　　E.细胞内糖原增多 　　本题正确答案：E 　　题解：肝细胞气球样变为常见的变性病变，是由于肝细胞受损后细胞水分增多造成的。开始时肝细胞肿大，胞浆疏松呈网状、半透明，称胞浆疏松化。进一步发展，肝细胞胀大成球形，胞浆几乎完全透明，称为气球样变。电镜下，可见内质网扩张、囊泡变、核蛋白颗粒脱失；线粒体肿胀、嵴消失等。 　　3.★★★急性病毒性肝炎（普通型）的病变特点是肝细胞 　A.广泛变性，坏死轻微 　B.广泛坏死，变性轻微 　C.广泛再生，变性较轻 　D.广泛坏死，再生较轻　 E.变性、坏死、再生均广泛 　　本题正确答案：A 　　题解：急性普通型肝炎的病理特点为肝细胞广泛变性而坏死轻，变性多为气球样变，坏死多为点状坏死。 　　4.★慢性胃溃疡最常见的并发症是 　A