第1页共3页编号赡养父母协议被赡养人赡养人甲赡养人乙签订日期年月日第2页共3页被赡养人赡养人甲赡养人乙因被赡养人年事乙高并长期重病需赡养人赡养经甲乙双方赡养人商议决定并经被赡养人同意特定如下协议一被赡养人养老主要依靠家庭成员特别是甲乙双方应当履行对父母经济上的供养生活上照料和精神上慰籍的义务照顾父母的特别需要二赡养人应当妥善安排父母的住房对患病的被赡养人应提供医疗费用和护理三赡养人不得强求被赡养人承担体力过重的劳动不得岐视侮辱和虐待被赡养人四被赡养人的生活方式由被赡养人自己选定可以同甲乙双方生活在一起也可以单独生活甲乙双方有赡养父母的义务父母待遇从优生活来源由甲乙双方保障供应标准由甲乙双方共商决定每人每年白面斤小米大米斤豆类杂粮斤油斤必须保证质量或生活费用元年大写必须保证被赡养人用电用水和用煤的方便五医疗费平时医疗费每月交元大写人民币住院治疗费护理费国家医疗保险报账后剩余部分由甲乙二方共同平均承担第3页共3页六被赡养人百年后的安葬费也由甲乙二方共同平均分担七此协议一式四份被赡养人一份甲乙二方各一份村委各一份并请监督执行八具体说明略以上各条经村两委批准对不执行上述协议规定者未尽事宜者再商议决定如果商议不成再由国家有关法律处理九本协议书自签订之日起生效被赡养人签字赡养人甲签字赡养人乙签字签定日期年月日