河南省扶贫开发“雨露计划·职业教育金蓝领” 工程
学员申请入学登记表
填表日期: 年 月 日
姓 名
性别
出生年月
贴照片处
家长姓名
上年度家庭人均纯收入(元)
籍 贯
民族
政治面貌
身体状况
文化程度
身份证号码
家庭地址
市、县(区) 乡(镇) 村 组
雨露计划·蓝领班入学时间
注册职业教育电子档案号
参加报考
学习专业
村
民
委
员
会
意
见
年 月 日
(盖章)
培
训
学
校
意
见
年 月 日
(盖章)
县
(市、 区 )
扶
贫
办
意
见
年 月 日
(盖章)
身份证复印件 粘贴处
有效联系电话:
本人签名:
说明:1、申请入学登计学员必需是