机动车抵押登记质押备案申请表.docx

编号：_____________ 机动车抵押登记质押备案申请表 签订日期：_______年______月______日   号牌种类   号牌号码   申请事项 □抵押登记 □解除抵押登记  □质押  □解除质押 机动车所有人及代理人对申请资料的真实有效性负责 机动车所有人姓名/名称   机动车所有人的代理人 姓名/名称   机动车所有人签字：              年        月        日 邮寄地址   邮政编码   联系电话   代理人签字：                年        月        日   电子信箱   经办人姓名   联系电话   机动车所有人的代理人 姓名/名称   抵押权人/典当行及代理人对申请资料的真实有效性负责。 邮寄地址   邮政编码   联系电话   抵押权人/典当行签字：              年        月        日 电子信箱   抵押权人/典当行的代理人 姓名/名称   代理人签字：                            年        月        日 邮寄地址   邮政编码   联系电话   电子信箱   经办人姓名   联系电话   1、填写时请使用黑色或者蓝色墨水笔，字体工整，不得涂改； 2、“申请事项”栏为选择项目，请在相应栏内“□”中划“√”； 3、“邮寄地址”栏，填写可通过邮寄送达的地址； 4、“电子信箱”栏，填写接收电子邮件的e-mail地址，尚未申请电子信箱的可以不填写； 5、“机动车所有人签字”栏，机动车属于个人的，由变更后的现机动车所有