发 明 专 利 请 求 书
请按照本表背面“填表注意事项”正确填写本表各栏
此框内容由专利局填写
⑥
发名
明称
①
申请号 (发明)
②分案
提交日
⑦
发
明
人
③
申请日
④
费减
审批
⑤ 挂号号码
⑧
申
请
人
第一申请人
姓名或名称
单位代码或个人身份证号
国籍或居所地国家或地区
电 话
地址
邮政
编码
省、自治区、
直辖市名称
市(县)
名 称
城区(乡)、
街道、门牌号
第
二
申
请
人
姓名或名称
国籍或居所地国家或地区
电 话
邮政编码
地 址
第
三
申
请
人
姓名或名称
国籍或居所地国家或地区
电 话
邮政编码
地 址
⑨联
系
人
人
姓 名
电 话
邮政编码
地 址
⑩ 确定非第一申请人为代表人声明 特声明第 申请人为申请人的代表人
eq \o\ac(○,11)
代
理
代
理
机
构
名 称
代 码
邮政编码
电 话