现浇砼构件模板安装检查表
承包单位:
监理单位: 编号:B-83-□□□□-□□□□
工 程 名 称
施工时间
桩号及部位
检验时间
相邻两板表面高差(mm)
允许值
检查点数
最大值
合格率(%)
表面平整度(mm)
允许值
检查点数
最大值
合格率(%)
轴线偏位(mm)
允许误差
横轴左端
横轴右端
纵轴前端
纵轴后端
模内尺寸偏差(mm)
长
允许值
实测值
宽
允许值
实测值
高程偏差(侧模板上标线)(mm)
垂直度或坡度
允许值
实测值
允许值
实测值
预埋件位置准确
接缝情况
支撑稳定情况
备 注
自检意见及签名
监理意见及签名
监理工程师: 日期:
承包人: 日期: