头霉素类抗生素

头霉素类抗生素内酰胺类抗生素除了青霉素与头孢菌素类外还有一大组其他内酰胺类抗生素包括内酰胺酶抑制剂复合剂头霉素类氧头孢烯类碳青霉烯类和单环类分子结构中均含有内酰胺环其中头霉素类近来在我院抗生素用量和金额排名居前为使大家更全面的了解这类抗生素笔者将查阅的资料整理如下供大家参考头霉素类Cephamycins具有头孢菌素的母核并在7位C原子上有一个反式的甲氧基系由链霉素Slactamdurans产生的头霉素CCephamycinC经半合成改造侧链而制得我院主要品种为头孢西丁钠头孢美唑钠和头孢米诺钠1抗菌特点头霉素类对革兰阳性菌的作用显著低于第一代头孢菌素对革兰阴性菌作用优异具体的讲头霉素类对大肠杆菌流感嗜血杆菌奇异变形杆菌沙门菌属志贺菌属肺炎克雷伯菌产气杆菌等革兰阴性杆菌卡他莫拉菌淋球菌脑膜炎球菌等革兰阴性球菌和甲氧西林敏感的葡萄球菌链球菌白喉杆菌等革兰阳性菌均具良好的抗菌作用本类药物耐革兰阴性菌内酰胺酶的性能强包括对部分超广谱内酰胺酶ESBLs很稳定其稳定性优于大多数头孢菌素因此可用于产酶菌耐药菌感染本类药物对包括脆弱类杆菌在内的各种厌氧菌有较强的作用这恰恰不同于头孢菌素类头孢美唑和头孢西丁的抗菌谱类似第二代头孢菌素头孢米诺则与第三代头孢菌素相近头孢米诺对革兰阴性菌的作用较其他同类药物为强头孢西丁与头孢美唑相比头孢美唑除了对脆弱类杆菌的作用稍次于头孢西丁外对需氧革兰阳性菌与阴性菌及其他厌氧菌的作用均优于头孢西丁且对酶的稳定性也较头孢西丁强总体上头孢美唑似乎较优但难以透过血脑屏障头孢西丁对内酰胺酶稳定对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌体外抗菌活性优于第二代头孢菌素头孢呋肟次于亚胺培南头孢他啶头孢噻肟但对大肠埃希菌抗菌活性甚至优于某些第三代头孢菌素如头孢哌酮也优于喹诺酮类药物头孢西丁对拟杆菌厌氧球菌梭状杆菌及革兰阳性厌氧杆菌均有良好的抗菌性附表头孢西丁头孢美唑和头孢米诺的比较头孢西丁钠头孢美唑钠头孢米诺钠抗需氧菌抗脆弱类杆菌抗其他厌氧菌对内酰胺酶稳定稳定稳定透入脑脊液顺利难难用法肌注静推或静滴静推或静滴静推或静滴静滴成人常用量每次12g每68小时一次每日12g分2次给予每次1g每日2次注表示作用良好表示作用强2临床应用常用于敏感菌所致呼吸道尿路等感染用于需氧菌与厌氧菌的混合感染如腹腔感染用于腹腔或盆腔手术的预防用药等3药物相互作用头孢米诺或头孢美唑与利尿剂合用可能增加肾毒性应谨慎使用两者还均影响酒精