特种作业人员安全技术培训登记表 DOC 文档.doc

特种作业人员安全技术培训登记表 姓名 性别 民族 文化程度 照片（一寸彩色照片） 出生年月 培训形式 新训 □ 复训 □ 复训换证 □ （第一次办勾选新训，复审请勾选复训，换证勾选复训换证） 家庭住址 特种作业类别 （根据自己的工种填写电工、焊工或者制冷工等） 准操作项目 （根据自己申报的工种填写相关准操作项目，如电工就填写低压电工或者高压电工，焊工填写电气焊等） 从业单位 联系电话 工作简历 身份证复印件粘贴处 培训情况 依照国家安全生产监督管理总局制定的本工种安全技术培训大纲完成教学计划。 培训机构负责人（签字）: 学员签名： 年 月 日 除体检合格有无下