模板安装工程检验质量验收记录表□□□单位(子单位)工程名称分部(子分部)工程名称基坑围护验收部位模板检验批施工单位项目经理施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范(GB50204-2002)质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主
控
项
目主
控
项
目模板支撑、立柱位置和垫板4.2.1条检查了施工技术方案及模板支承系统,符合验收规范要求符合要求避免隔离剂沾污4.2.2条经全面观察,其模板的隔离剂未沾污钢筋和混凝土接槎处一
般
项
目一
般
项
目模板安装的一般要求4.2.3条经全面检查,模板接缝严密符合要求用作模板的地坪、胎膜质量4.2.4条不会使构件下沉,裂缝,起砂或起鼓,符合要求模板起拱高度4.2.5条起拱高度经检查,符合要求预埋件、预留孔允许偏差预埋钢板中心线位置mm32312133221预埋管、预留孔中心线位置mm3插筋中心线位置mm53514353431外露长度mm+10,0671010567929预埋螺栓中心线位置mm2外露长度mm+10,0预留洞中心线位置mm10尺寸mm+10,0模板安装允许偏差轴线位置mm54435055035底模上表面标高mm±5412405-3545截面内部尺寸mm基础±10柱、墙、梁+4,-5层高垂直度mm不大于5m6大于5m8