表1 执业检查表

表1宁波市医疗机构依法执业情况监督检查表依法执业监管机构第一名称地址法定代表人医疗机构执业许可证号医院类别与等级执业医师人执业护士人核准床位数实际开设床位数联系电话检查项目检查内容判定标准检查结果备注满分得分扣分原因一执业许可证管理1医疗机构执业许可证是否悬挂于明显处所2是否按期校验4医疗机构必须将医疗机构执业许可证床位在100张以上的综合医院中医医院专科医院的校验期为三年62单位名称负责人发生变更是否及时办理变更登记手续4医疗机构改变名称场所主要负责人诊疗科目床位必须向原登记机关办理变更登记4二科目设置管理3医疗机构是否超出核准登记的诊疗科目开展诊疗活动的6医疗机构必须按核准登记的诊疗科目开展诊疗活动64核准的科目是否都开设225科室挂牌是否规范2科室名称应严格按核准的诊疗科目名称挂牌2三人员管理6医生管理是否未经注册执业是否未取得医生资格执业是否跨专业执业4是否未变更执业地点执业2开具精神麻醉药品处方的医生是否取得相应资格4开展医疗美容服务的主诊医师是否符合要求4医师经注册后可以在医疗预防保健机构中按照注册的执业地点执业类别执业范围执业从事相应的医疗预防保健业务医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件在教学医院实习的本科生研究生博士生以及毕业第一年的医学生可以在执业医师的指导下进行临床工作但不能单独从事医师执业活动医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后方可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方但不得为自己开具该类药品处方负责实施医疗美容项目的主诊医师必须同时具有1httpbaikebaiducomview4586475htm执业医师资格经执业医师注册机关注册2具有从事相关临床学科工作经历美容外科6年美容牙httpbaikebaiducomview2593866htm科5年美容中医科和美容皮肤科3年3经过医httpbaikebaiducomview2593866htm疗美容专业培训或进修并合格或已从事医疗美容临床工作1年以上107护士管理是否未经注册执业是否未变更执业地点执业是否未延续注册执业医疗卫生机构不得允许下列人员在本机构从事诊疗技术规范规定的护理活动一未取得护士执业证书的人员二未依照本条例第九条的规定办理执业地点变更手续的护士三护士执业注册有效期届满未延续执业注册的护士在教学综合医院进行护理临床实习的人员应当在护士指导下开展有关工作48医技人员管理检验人员是否有相应资质医学影象人员是否有相应资质医学影象人员是否出具诊断报告出具影像病理超声心电图等诊断性报告的httpwwwlawtimecninfozhuanti201007267795html必须是经执业注册的执业医师相关专业的医技人员可出具数字形态描述等客观描述性的检查报告49药事人员管理是否存在未取得药学专业技术职务任职资格的人员从事处方调剂工作的4取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方调剂工作药师在执业的医疗机构取得处方调剂资格4四医疗技术管10是否有专门的部门进行管理建立分级管理制度应当有专门的部门进行管理应当建立医疗技术分级管理制度和医疗技术档案定期进行评估4理11是否对医师专业能力进行审核后授予相应的手术权限应当对具有不同专业技术职务任职资格的医师开展不同级别的手术进行限定审核后授予相应的手术权限412是否未经批准擅自开展第二类第三类医疗技术项目6医疗机构开展通过临床应用能力技术审核的医疗技术经相应的卫生行政部门审定后日内到核发其医疗机构执业许可证的卫生行政部门办理诊疗科目项下的医疗技术登记经登记后医疗机构方可在临床应用相应的医疗技术613医疗美容管理6是否按要求开设二级科目是否超范围开展美容外科诊疗美容医疗机构和医疗美容科室应根据自身条件和能力在卫生行政部门核定的诊疗科目范围内开展医疗服务未经批准不得擅自扩大诊疗范围6五大型设备管理14是否按照规定配置使用大型医用设备的6医疗机构获得大型医用设备配置许可证后方可购置大型医用设备6六执业活动管理15是否存在将科室或者房屋承包出租给医疗机构内的有关人员或者其他人员机构承包人承租人以该医疗机构名义开展诊疗活动6承包承租医疗机构科室或房屋并以该医疗机构名称开展诊疗活动的应当依照医疗机构管理条例第44条规定对承包承租者予以处罚616诊疗科目时间收费标准是否公示2诊疗科目诊疗时间和收费标准悬挂于明显处所处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存普通处方急诊处方儿科处方保存期限为1年医疗用毒性药品第二类精神药品处方保存期限为2年麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年617医疗广告是否取得医疗广告审查证明6医疗机构应当按照医疗广告审查证明核准的广告成品样件内容与媒体类别发布医疗广告618是否建立病历管理制度2是否存在涂改伪造隐匿销毁病历资料处方或者其它医疗文书的4是否按规定年限存放2医疗机构应当建立病历管理制度设置专门部门或者配备专兼职人员医疗机构应当严格病历管理严禁任何人涂改伪造隐匿销毁抢夺窃取病历医疗机构的门诊病历的保存期不得少于十五年住院病历的保存期不得少于三十年619医师外出会诊是否按规定管理4医师未经所在医疗机构批准不得擅自外出会诊420处方管理未取得处方权的人员及被取消处方权的医师不得开4具处方未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师不得开具麻醉药品和第一类精神药品处方未取得药学专业技术职务任职资格的人员不得从事处方调剂工作合计100现场监督检查结果检查人员医疗机构负责人签字单位盖章日期年月日日期年月日