演讲稿

创新培训模式 规范静脉输液 “脉”向“静”彩未来 目前，随着医学的不断发展，静脉留置针逐渐被患者及家属认可，在临床 上使用也越来越广泛。使用外周静脉留置针更能被家属接受，因其操作简单，套 管柔软，不易穿破血管，在静脉内放曾时间长，减少静脉穿刺次数，避免反复穿 刺给患儿带来的痛苦和丽惧，也有利于保护外周静脉,同时减轻了护理人员的工 作负担，提高了工作效率，特别是对于危重症患者的抢救赢得了宝贵的时间。现 将外周静脉留置针的使用体会，做如下几点意见，以供参考讨论。 外周静脉留置针又称套管针，针芒的外套可以在病人的血管内留置几天时 间。 穿刺时将外套管和针芒一起刺入血管中, 当套管送入血管后抽出针营, 仅将柔 软的外套留在血管内进行输液。 使用留置针有一定的好处。导管柔软, 不易损伤血管保证输液时的安全。避 免每天穿刺血管, 减轻痛苦, 保护病人的血管。使病人在输液时感觉更为舒适，提 高医护人员的工作效率, 提高护理质基。留置针一般在体内的留置时间不宜超过 一周，避免感染-。 在选择留置针的时候，尽量选择最短最小的型号，能满足输液 要求即可. 在选择静脉时要选择选择粗直, 弹性好, 血流丰富, 避开静脉峪, 首选头 静脉。 操作的要点有: 首先洗手, 戴口哩;物品上需要准备:静脉留置针, 肝素锁， 透明琢料,(余同静脉输液) 解释, 三查七对。消毒皮肤范围:8X8CM; 选择留置针 的型号，以适合为宜; 连接--排一摆放源; 将头皮针插入肝素萌内并排所 扎止 血带: 消毒松动外套管, 转动针营时用拇指和食指握住留置针状针座和 Y 型软管 座, 旋转松动, 并取下针尖保护套。 (注意取下针尖套时, 应避免仅持住鳍状针座, 防止用力过度将针芒拔出), 松动针划方便穿刺后针蓝拉出, 松动时避免上下拉动， 避免损伤导管: 绷紧皮肤, 穿刺点在消毒范围内 1/2 或 2/3 处, 持针翼 15-30 度直 刺静脉; 进针速度宣慢, 见回血后降低角度约 5-15 度再进针 0. 2CM，以确保软管 在血管内、送管时先将钢针退入导管 0. 5-1CM，再将导管连针全部送入血管; 右 手持针翼, 左手送管，见回血时不可立即拔出针营, 必须降低角度送针, 因为此时 可能只是钢针在血管内, 而导管在血管外, 拔出针芒会导致穿插刺失败; 松开止血 带，打开调速器, 拔出针蔓，(拔针划后, 后座是完全封闭的, 无须加任何肝素锁，  白色隔离塞不能再次穿刺) ，固定时用无菌透明敷料作密闭式固定, 固定延长管- (用可写日期的窗条胶布固定三又接口固定时注意不要压迫被穿刺的那条血管, 直的接口与穿刺的血管相平衡, 另一接口偏向血管的外侧，同时要注意三又接口 尽可能向上固定, 高于穿刺点, 可减少血液回流; 记录日期，调节输液速度; 填写 输液卡: 定时观察; 封管后再次输液:常规消毒后, 将头皮针插入肝素锁即可输液; 留置期间病人穿刺侧手臂可适当活动, 避免激烈运动, 用力过度， 睡眠时, 注意不 要压迫穿刺的血管; 洗澡时, 注意防水 (方法:用小毛巾狂盖在留置针上方, 再用胶 薄膜包裹), 万穿刺剖位有水渗入, 请及时告知护士- 封管的目的是保持一条畅通的静脉输液通路, 将残留的药液冲入血流, 避免 刺激局部血管。正压封管是指将针尖斜面留在肝素帽内, 冲管后余 0. 5ML 封管边 推边拔针(带液拔针) 将针尖斜面留在肝素晶内, 推注稀释的肝素液 2-5ML, 推剩 0.1-0. 2ML, 用小夹子卡住延长管再拔针。封管液主要以生理趟水为主,用量 5-10ML, 停止输液后每隔 6-8 小时冲管一次稀释的肝素溶液, 每毫升盐水含 50U 肝素钠, 用基 2-3ML。 稀释方法:2ML 支肝素 25 万0 加入 250ML 盐水中或 0. 8ML 肝素加入 100M 盐水中。 可持续抗凝 12 小时以上 护理时要严格执行无菌操作, 有高度责任心; 正确封管; 严密观察穿刺部位， 防止并发症的发生; 保留 3-5 天建议不超过一周; 更换穿刺点时首选对侧手臂或 不同静脉; 保持穿刺部位清洁干燥, 透明歼料应 3-5 天更换, 不粘或污染时随时更 换，加强病人宣教, 做好解释工作。 静脉穿刺常见并发症中包括穿刺失败，静脉炎，渗出/坏死，堵塞。 堵塞的成因是封管操作不当导致血液回流形成阻塞, 封管后病人过度活动或 局部肢体受压引起静脉压力过高导致血液回流(如测量血压) , 高血压病人静脉压 力过高可引起血液回流; 不同药物混合产生微粒引起.堵塞的症状包括无法冲管, 有阻力, 输液不滴或滴速过慢, 不能抽回血。 在预防时要采用正压封管的手法封管 液，正确使用封管液的浓度及掌握封管液的维持时间充分冲管， 多种药物滴注/ 推注时, 间隔中一定要用生理盐水充分冲管如果发生堵管的时候, 谨记不能用注 射器推注, 正确的方法是回抽, 以免将凝固的血栓推进血管内导致其它并发症的 发生。 出的成因是导管陪出静脉;静脉壁湾弱导致滩体活入周围组织， 操作不当  使针尖刺破外套未及时发现; 穿刺过度, 损伤藤脉后壁; 如果出现渗出的情况是， 要拔除导管, 选择其它的静脉进行穿刺。在预防时，选择粗直, 血流量丰富, 无静 脉装的的血管,避免在关节部位穿刺 避免在不完整的皮肤上进行穿头根据串 者的疗程选择合适的输液工具。在血管的正上方直刺血管， 穿刺速度稍慢;穿