大病统筹申请书范文_申请书.doc

EEC 大病统筹申请书范文_申请书 《大病统筹申请书范文》 是一篇好的范文，觉得有用就收 藏了，重新整理了一下发到这里0]。 篇一关于申请的报告 关于申请大病救助的报告 石牌镇人民政府 我叫潘杰和,现住石牌镇石望路东二起。我家现有人口 3 人,我 和爱人柯玉霞,原为怀宁县饲料厂.于 2007 年改制下岗,女儿潘柯, 现就读于合肥师范学院大三级.2011 年元月 22 日,我因身感不适， 到怀宁县石牌分院就诊,随即在急诊室吊盐水,后因病情加剧。经 B 超检测肝硬化,伴肝昏迷,遂即转安庆市立医院。经市立医院确 诊,肝硬化、骨溃疡。经市立医院多方治疗,病情初步得到控制。 因迫于自身经济,遂向院方领导提出回石牌分院继续治疗,院方领 导十分同情我的家庭情况,同意我回石牌治疗;可是我因身体极度 虚弱,7 月份,又患肺炎及糖尿病,再度在石牌分院治疗。从市立医 院到石牌分院前后三次住院治疗,花去医药费 4242440 元,门诊治 疗费 102410 元,加上在市场上购买人血白蛋白(无单据)4860 元， 共计 4830850 元,除去医疗保险基金统筹支付 3397168 元,个人支 付 1433682 元。以前,身体能行的时候,到外面打打工,还能凑合养 家糊口,供孩子读书;如今我每天要靠药物来维持生命,还要供女 儿读书,实在是难以承付。 为此,特报告贵政府,恳请政府领导,基于 我的实际情况,给予大病救助为盼! 报告人 篇二重大疾病医疗保障就诊申请单  is 2 四 es 泉州市新农合重大疾病就诊申请单 编码 注