护师考试试题

妇产科A3A4题型 1. 孕妇王女士，34岁。初次怀孕，孕16周发现心慌、气短，经检查发现心功能属于Ⅱ级。经过增加产前检查次数，严密监测孕期经过等，目前孕37周，自然临产。 <1> 该产妇在分娩期应注意的问题中，描述错误的是( B ) A. 常规吸氧 B.胎盘娩出后腹部放置沙袋 C.采取产钳助产 D.注意补充营养 E.注意保暖 答案解析：对于心脏病妇女，分娩过程中应注意吸氧，补充营养和保暖，注意采用手术方式缩短第二产程，如选用产钳助产。胎儿娩出后，产妇的腹部应立即放置沙袋，持续24小时，以防腹压骤降诱发心力衰竭，而不是等胎盘娩出后才放置沙袋。 <2> 该产妇的卧位最好是( D ) A.平卧位 B.右侧卧位 C.左侧卧位 D.左侧半卧位 E.随意卧位 答案解析：心功能Ⅱ级的产妇，卧位应注意不要增加心脏负担，同时利于恶露的排出，所以要采用左侧半卧位 <3> 该产妇的产褥期护理，正确的是( E ) A.为避免菌群失调，不得使用抗生素治疗 B.产后的第5天，最容易发生心衰 C.为了早期母子感情的建立，不要让别人帮忙 D.积极下床活动，防止便秘 E.住院观察2周 答案解析：对于心脏病产妇，产褥期应注意卧床休息，以免增加心脏负担，尽量减少劳累，哺乳后应充分休息，产后的72小时内容易诱发心衰，常规使用抗生素预防感染，住院观察2周。 2. 李某，32岁，初孕妇，宫内孕39周，于昨天晚上感觉腹部一阵阵发紧，每半个小时一次，每次持续3～5秒钟，今天早上孕妇感觉腹部疼痛，每5～6分钟一次，每次持续45秒左右，请问： <1> 昨天晚上该妇女的情况是（ C ） A.出现规律宫缩 B.属于孕妇紧张造成的宫缩，尚未临产 C.属于临产先兆 D.进入第一产程 E.进入第二产程 答案解析：孕妇在分娩发动前，常会出现临产先兆，其特点为：宫缩持续时间短且不恒定，间歇时间长而不规则；宫缩的强度不加强；不伴随出现宫颈管消失和宫颈口扩张；所以，该妇女昨天晚上的情况应该属于先兆临产的征兆。 <2> 今天早上该妇女的情况属于（ A ） A.出现规律宫缩 B.属于孕妇紧张造成的宫缩，尚未临产 C.属于临产先兆 D.进入第二产程 E.进入第三产程 答案解析：一旦出现有规律而逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5～6分钟左右，伴有进行性子宫颈管消失、宫颈扩张和胎先露下降，表示已进入临产状态。这与今天早上该孕妇的情况相符合，因此该妇女已经进入临产状态。 <3> 下午3pm，该妇女经 阴道分娩出一正常男婴，胎儿娩出后正确的处理是（ B ） A.娩出后立即擦去胎脂 B.娩出后立即清理呼吸道 C.娩出半小时后进行吸吮 D.清洗后，打足印于新生儿病历上 E.立即进行维生素K肌注 答案解析：新生儿娩出后首先应立即清理呼吸道，保持新生儿呼吸通畅，然后才能进行其他的操作 3. 某妇女流产后出现月经不调，疑诊黄体萎缩不全。 <1> 下列支持该诊断的是（ B ） A.月经不规则 B.周期正常，经期延长 C.周期短，经期正常 D.经期伴腹痛 E.闭经3个月 答案解析：黄体萎缩不全患者在月经周期中有排卵，黄体发育良好，但萎缩过程延长导致子宫内膜不规则脱落。表现为月经周期正常，但因子宫内膜不规则脱落，经期延长，常达9～10天，出血量多。 <2> 为确诊需作诊刮，其时间约在（ A ） A．月经周期的第5天 B.月经周期的第1天 C.经前3天 D.经后10天 E.随意诊刮 答案解析：黄体萎缩不全主要是表现为出血量多，后几日常常表现为少量淋漓不断，原因是子宫内膜本来在月经的第5天应该进入增生期，而萎缩不全者的子宫内膜还有分泌期表现，所以选择子宫内膜应该剥脱后刮宫。 <3> 子宫内膜活检结果，支持原拟诊断的是（ D ） A.增殖期内膜 B.大量分泌期内膜 C.内膜呈囊性增生 D.少量分泌期内膜 E.炎性子宫内膜 答案解析：本病例是怀疑黄体萎缩不全者，在月经第5天左右刮取内膜，此时应该是仅有少量的分泌期表现，而不应该是大量的分泌期表现。正常月经周期的妇女，此时的内膜应该是增生期表现。所以选择D。 4. 某妇女，36岁，于6年前经阴道分娩一女婴。6年来一直采取安全期和避孕套避孕，目前是第3次前来人流门诊，此次月经过期21天，请求流产。该患者月经周期规律，25～30天一次，宫颈糜烂Ⅲ度，子宫肌瘤如孕2个月大小，希望接受你的指导。 < 1> 该患者最佳的避孕方法应是( c ) A.宫内节育器 B.避孕套 C.短效口服避孕药 D.人工流产 E.安全期避孕 答案解析：针对患者的表现，6年来第3次人工流产，可见她没有很好地采取避孕措施。她的月经周期十分规律，有子宫肌瘤存在，不太适合选用宫内节育器避孕，而且目前她采用避孕套结合安全期避孕已经失败了多次，不能再采用，人工流产不是避孕方法，所以只有选C。 <2> 对该患者，最好的人工终止妊娠方法是( A ) A.吸宫术 B.药物流产 C.钳刮术 D.绝育 E.甲氨蝶呤杀死胚胎 答案解析：目前患者是停经50余天，7周多一些，所以考虑吸宫术终止妊娠。 <3> 该患者询问有关药物避 孕的问题，你会告诉她药物避孕的禁忌证应除外( E ) A.严重心血管疾病 B.慢性肝炎 C.血栓性疾病 D.2型糖尿病 E.感冒 答案解析：避孕药的禁忌证包括严重心血管疾病，急、慢性肝炎或肾炎、肝肾功能损伤，血液病或血栓性疾病，恶性肿瘤、癌前病变、子宫或乳房肿块者，哺乳期等。感冒不是避孕药的禁忌证。 5. 某产妇，于今日早晨经阴道顺产一女婴，进展顺利。 <1> 该产妇于正常产后第2天，乳房胀痛，无红肿，伴低热。首选的护理措施为( D ) A.用吸奶器吸乳 B.生麦芽煎汤喝 C.少喝汤水 D.让新生儿多吸吮 E.皮硝敷 <2> 进行到产后第4天，双乳房胀痛，乳汁排流不畅，最常见的原因是( D ) A.进食少 B.卧床时间长，活动少 C.未及早按摩、热敷乳房 D.未给新生儿早吸吮、多吸吮 E.乳头凹陷 <3> 该产妇在产后4天，有下列主诉，哪项提示异常产褥现象( D ) A.出汗多 B.阴道分泌物颜色淡红 C.乳房胀痛 D.腹部疼痛，伴呕吐 E.低热 <4> 对该产妇进行腹部检查时，触摸不到宫底的时间大概在产后的( E ) A.第2天 B.第4天 C.第6天 D.第8天 E.第l0天 答案解析：此时最有效的方法是D，饥饿状态的新生儿吸吮力强，有利于吸通乳腺管以缓解乳房胀痛。B、C、E是退乳的方法，吸奶器不如新生儿吸吮效果好。 导致产后第4天产妇的双乳房胀痛、乳汁排流不畅的最常见原因是未给新生儿早吸吮、多吸吮。因为新生儿吸吮力强，有利于吸通乳腺管，可以预防发生乳房胀痛、乳汁排流不畅及乳腺炎等。 腹部疼痛，伴呕吐的症状不应该是正常产妇在产后4天出现的，属于异常产褥现象。 正常产妇，产后当日官底在脐平或脐下一横指，产后第一天，由于宫颈外口升至坐骨棘水平，使宫底上升至平脐，以后每日下降1～2cm(一横指)，至产后10日降入骨盆腔内，在耻骨联合上方扪不到宫底。 6. 李某，34岁。未产妇，第一次产前门诊，她说自己平时月经规律，28天1次，持续4天。现已停经8周，极度疲乏，乳房触痛明显。 <1> 除以上体征，护士应考虑到若该妇女怀孕，其另一个推想体征是( c ) A.妊娠纹 B.胎动感 C.恶心 D.妊娠斑 E.晕厥 <2> 化验报告提示尿妊娠反应(+)，此实验的目的是查体内的哪种激素( D ) A.缩宫素 B.黄体酮 C.雌激素 D.绒毛膜促性腺激素 E.黄体生成素 答案解析：如果该妇女怀孕，根据其停经8周可判断其战处于早孕阶段，其表现应符合早孕时的特点，妊娠纹、胎动感、妊娠斑均为妊娠中晚期的特点，晕厥并不 是怀孕的特点，只有恶心是属于早孕反应的表现。妊娠后，滋养细胞分泌绒毛膜促性腺激素，可从孕妇的血清及尿中测出以协助诊断早期妊娠。 7.女，25岁，先天性心脏病，心功能Ⅱ级，现妊娠足月入院待产。 <1> 在护理中，错误的是( D ) A.缩短第二产程 B.胎儿娩出后立即腹部压沙袋 C.防止便秘 D.产后观察1小时后送休养室 E.产褥期注意休息 <2> 该病人在整个妊娠分娩过程中心脏负担最重的时期是( D ) A.孕12周内 B.孕13～28周 C.孕36周后 D.第二产程 E.产后72小时后的每次哺乳时 <3> 对她进行的分娩期和产褥期护理措施，错误的是( D ) A.第一产程注意镇静 B.第二产程手术助产 C.第三产程沙袋压迫腹部 D.避免母乳喂养 E.分娩住院时间可适当延长 答案解析：该产妇妊娠足月待产，一定注意防止便秘，缩短第二产程；为了预防产后出血，胎儿娩出后立即腹部压沙袋，产后在休养室观察2小时后送产休病房休息，产褥期绝对卧床休息，避免一切增加心脏功能的动作。 心脏病孕妇心脏负担最重的时期应该是血容量最大或者血容量突然增加的时期，孕期血容量开始达高峰的时期是孕32～34周时，分娩期的第二产程，和产后72小时内，所以此处选D。 对于心脏病妇女进行护理，应注意第一产程镇静，减少刺激；第二产程手术助产，缩短产程；第三产程胎儿娩出后，马上用沙袋压迫腹部，可适当延长住院时间，但是对于心功能Ⅰ～Ⅱ级的产妇可以母乳喂养，但应避免过劳。 8.一45岁已婚妇女，有糖尿病史，近日发现外阴痒，白带多。检查：白带黏稠，典型豆腐渣样，阴道壁充血，宫颈光滑。 <1> 可能诊断为( B ) A.滴虫性阴道炎 B.霉菌性阴道炎 C.老年性阴道炎 D.宫颈糜烂 E.非特异性阴道炎 <2> 为确定诊断，进一步应检查( D ) A.双合诊 B.尿常规 C.阴道窥器检查 D.阴道分泌物悬滴检查 E.宫颈黏液检查 <3> 如镜检有假菌丝，首选药物是( B ) A.广谱抗生素 B.制霉菌素 C.甲硝唑 D.安宫黄体酮 E.乙烯雌酚 <4> 局部用哪种溶液冲洗最好( B ) A.1％乳酸 B.2％～4％碳酸氢钠 C.0.2％新洁尔灭 D.1：5000高锰酸钾 E.生理盐水 9. 李女士，怀孕36周，第1胎。昨晚突然阴道出血，出血量约400ml，无腹痛。检查：血压100／60mmHg，宫底高度与孕月相符，腹软无压痛，胎位清楚，胎心音1 10次／分。 <1> 患者诊断可能性最大是( C ) A.先兆早产 B.正常临产 C.前置胎盘 D.胎盘早剥 E.