药方配方记录表.doc

药方配方记录表 患者姓名 段飞 医生姓名 XXX 患者性别 男 看病科目 五官科 患者年龄 25 诊断日期 10月10日 临床诊断 耳鸣、耳聋、失眠症 药 方 药材名 剂 量 用 法 备注 复方丹参片 0.32克 日三次，每次二粒 谷维素 20MG 日三次，每次二粒 维生素B1 20MG 日三次，每次二粒 益母草 15克 水煎、早晚空腹喝 三味药材（同） 木蝴蝶 15克 水煎、早晚空腹喝 葛根 15克 水煎、早晚空腹喝 病情自我描述 过敏记录 药方配方记录表 患者姓名 医生姓名 患者性别 看病科目 患者年龄 诊断日期 临床诊断 药 方 药材名 剂 量 用 法 备注 病情自我描述 过敏记录 药方配方记录表 患者姓名 医生姓名