学生补办毕业证明书申请表.docx

姓名 性别 身份证号 毕业院系 专业 培养层次 学制 年 学习形式 入学日期 毕业日期 毕业证编号 联系电话 补 办 原 因 申请人签字 年 月 日 二 级 院 系 意 见 （辅导员签名） 院系公章 年 月 日 学 校 意 见 公章 年 月 日 备 注 （遗失证明粘贴处，身份证复印件） 办理情况 补发学历证明书编号： 补发时间： 年 月 日 经办人： 学生补办毕业证明书申请表 注：1. 提供材料：本人身份证原件、复印件；证书遗失登报（市级以上公开发行）材料，登报内容：姓名、毕业学校、毕业年份、毕业层次、毕业专业、毕业证书编号；二寸蓝底免冠彩色近照二张（附同底版电子相片）； 2. 如本人不能亲自办理，可写委托书一份给代办人，代办人需提供身份证原件及复印件，其它材料如上。