模板制作与安装现场质量施工记录表
承包单位:
监理单位: 编号:E-119-□□□□-□□□□
工程名称
施工时间
桩号及部位
检验时间
项次
检验项目
规定值或允许偏差
检验结果
检验频率和方法
1
顶面标高(mm)
±10
测4角
2
模板垂直度(mm)
0.15%H
每测3点
3
模板几何尺寸(mm)
±5
用钢尺检高、长
4
相对模板间距(mm)
±5
用钢尺测5点
5
相邻模板夹角
±10’’
检查4角
6
轴线偏位(mm)
±5
检测4面
7
模板表面平整度(mm)
±3
用2m直尺检测
8
外观质量
模板内侧各棱角顺直
不符合要求时减3分
模板内侧表面光洁平整
不符合要求时减5分
模板油涂刷、均匀适中
不符合要求时减2分
检验人员: 复核: 日期: