发展经济学视角下过度医疗的损害与对策.docx

发展经济学视角下过度医疗的损害与对策发展经济学就是关于发展中国家如何由经济社会的贫穷落后走向繁荣富强的经济学也称贫困经济学或穷人经济学医疗水平的发展直接影响到一个国家的经济发展水平反之一个国家的经济发展水平对医疗发展也具有巨大的制约作用中国是当今世界上最大的发展中国家拥有世界的人口却只有的医疗资源可见中国的医疗资源并不充足然而另一方面却存在着过度医疗的问题关于过度医疗有学者从经济学角度将这种诱导患者接受过度医疗服务的行为称之为诱导需求也有学者从医学哲学角度将其归结为技术的主体化与资本合谋的结果本文试图从社会经济发展的角度分析过度医疗过度医疗的含义与表现过度医疗的含义过度医疗指的是与适度医疗相反的医疗行为主要包含两个要素医疗行为的无效性和医疗消费的过度性具体来说就是医疗机构或医务人员违背临床医学规范和伦理准则不能为患者真正提高诊治价值只是徒增医疗资源耗费的诊治行为或者说在诊治过程中不恰当不规范甚至不道德脱离患者病情实际而进行的检查治疗等医疗行为是超过疾病实际需求的诊断和治疗的行为包括过度检查过度治疗过度医疗不是诊治病情所需起码不是诊治病情完全所需其基本特征为使用的诊疗手段超出了疾病诊疗的根本需求不符合疾病规律和特点采用非金标准的诊疗手段对疾病基本诊疗需求无关的过度消费费用超出了当时个人社会经济承受能力和社会发展水平过度医疗的表现我国仍是发展中国家并不富裕可是在医疗上却很慷慨一边是资源缺乏一边是过度医疗年我国医疗输液亿瓶相当于亿人口每人输了瓶液远远高于国际上一瓶的水平这种过度用药危害着人民的健康和生命安全目前普及在鼻窦炎的诊断中已成普通检查抗生素则成为大多数患者走出医院时必带的囊中物过度检查过度开药过度治疗直接造成了老百姓看病贵医疗卫生机构入院人数由年的万次上升至年的万次医疗卫生机构住院患者手术人次由年的次上升至年的次而在这些手术中有一部分患者是完全不必要的比如在我国心脏支架用量正迅猛增长从年的万个猛增到年的万个年已突破了万个不少患者身上放了个支架最多达一个发展经济学视角下过度医疗的损害过度医疗抑制医疗需求释放一般来说越是经济发达的国家其对于医疗的需求也就越为旺盛反之经济欠发达的地区通常只需要维持正常的医疗水平即可在非洲医疗市场基本都是常见的普通医疗需求而在欧美基本的医疗需求只是占据了一小部分而已更多的则是对于健康质量和水平的高层次需求而这正是建立在经济实力非常强的基础之上过度医疗增加了老百姓的经济负担浪费了国家的医疗资源和国家财富过度医疗造成医疗资源的浪费导致医疗资源不足与医疗资源浪费并存最终导致卫生服务不公平而次均医疗费用快速增长导致人民群众就医可及性下降表现为就诊层次下降医疗需求萎缩等因病致贫可能性提高危及社会稳定目前我国医疗机构仍相对不足医疗资源仍比较缺乏尤其是农村卫生管理部门公布的第三次全国卫生服务调查数据同时表明在城镇约有的居民有病不就医的患者应住院而不住院而脱贫三五年一病回从前则成为广大贫困人民医疗现状的真实写照这就使得大病小治小病不治的现象出现人们合理的医疗需求得不到释放过度医疗对经济发展的影响在一年这十年中卫生总费用相对的增长趋势可以看出卫生总费用的增长速度大大高于国民经济和社会经济的发展速度卫生总费用由年的亿元上升至年的亿元增长倍人均卫生费用由年的元上升至年的元增长刀倍而同期由年的亿元上升到年的亿元增长倍部分本应用于经济发展的资源投入到了过度医疗方面抑制了经济的发展中国卫生统计年鉴显示综合医院门诊患者次均医药费用中检查治疗费用从年的元渐升至年的元年的元出院患者人均医药费用中检查治疗费用含手术费则从年的元攀升至年的元年的一元过度医疗对人力资本的损害人力资本是指体现于人身体上的知识能力和健康没有一定程度的健康人们不会有机会获得教育成为劳动力或高素质的劳动力健康是人们拥有的一种财富一种本质上与知识金钱具有同样价值的财富因此在经济发展提高了健康水平的同时健康也对经济发展具有积极的影响而过度医疗无疑会对人的健康产生影响从而抑制社会经济的发展据调查我国抗生素人均年消费量在左右这一数字是美国的倍居全球第一而真正需要使用抗生素的患者例数却不足而以上属于抗生素滥用卫生管理部门的一项统计显示我国每年约有万人直接或间接死于滥用抗生素不仅大量浪费医疗费用还很可能损伤神经系统肾脏血液系统引起细菌耐药并常造成患者肠道菌群失调过敏反应及真菌感染等医源性伤害波美特拉博士对世纪年代西方国家医生罢工与死亡率下降的调查指出死亡率的下降与医生罢工日期的长短呈正比如在加拿大曼尼涛巴省的医生罢工两周死亡率下降为在不列颠哥伦比亚省的医生罢工周死亡率下降为在以色列医生罢工天全国死亡率下降则为这也是过度医疗对人力资本造成损害的一个有利的佐证破解过度医疗瓶颈的对策重讲穷人经济学穷人经济学是由诺贝尔经济学奖获得者西奥多舒尔茨年提出的舒尔茨认为懂得穷人的经济学就懂得了经济学中许多重要的原理无产阶级在资本主义时代又的确处于穷人的位置所以马克思主义的经济学也是穷人的经济学必须坚持马克思主义经济学的价值观始终将改革开放与经济发展的着力点与落脚点放在绝大多数广大劳动人民利益一边放在改善老百姓的生活上要改善过度医疗现在就需要重讲一些穷人经济学因为在中国乃至世界穷人总是占多数政府社会应更多地关爱穷人而穷人则应该拥有平等的权利并强调必须把所有的就医者当成穷人来看待医疗服务被当成一种公共必需品而非奢侈品来供给只有建立在这种经济基础之下公立医院恢复公益性的医改才有可能取得成功发展经济以实现医疗需求的合理释放经济发展最终是为了通过大力发展生产来提高人民的生活品质而卫生和健康本身就是人们生活品质的重要组成部分发展经济绝不应该以牺牲健康为代价无论是眼前的健康还是长远的健康经济增长与消费需求的增长相辅相成经济的发展会促进和加快消费的增长消费增长又会促进和加快经济的发展因此要在发展经济的基础上让有限的资源更有效地为整个社会服务只要真正认清卫生保健对人类生存和发展的重要性理解医疗服务的特殊性掌握市场机制对医疗改革的重要性又能认识市场机制对医疗保健过程的局限性提高医疗资源的利用率就会改变有病不敢医的现象就能破解过度医疗这一瓶颈参考文献马晓华亿个输液瓶折射过度用药的危害第一财经日报一一胡宏伟高敏赵英丽等过度医疗行为研究述评社会保障研究一陈枫郝黎张丹娜专家痛批过度医疗现象滥做支架加剧看病贵南方日报一一王刚我国医疗改革现状及存在问题分析商情一林海峰过度医疗的危害胜过战争吴帅破解过度医疗需要重讲穷人经济学楚天都市报卫一一