河堤无支护土方开挖工程质量验收表
工程名称
建筑长度
施工单位
技术部门
负责人
质量部门
负责人
分包单位
/
分包单位负责人
/
分包技术负责人
/
序号
子分部(分项工程名称)
分项工程
(检验批数)
施工单位检查评定
监理(建设)单位验收意见
1
土方开挖
7
合 格
2
合 格
3
4
5
6
质量控制资料
完 整
安全和功能检验(检测)报告
符合要求
观感质量验收
符合要求
验
收
结
论
(由监
理或建
设单位
填写)
施工单位项目经理: 年 月 日
分包单位项目经理: 年 月 日
勘察单位项目负责人: 年 月 日
设计单位项目负责人: 年 月 日
总监理工程师:
(建设单位项目专业负责人)