进修心得体会.docx

进修心得体会时光荏苒白驹过隙转眼间在成都中医药大学附属医院半年的进修生活已经圆满的画上了句号细数这六个月来的短暂时光我倍感珍惜因为我知道这次医院选派我出去进修学习除了因为医院业务发展需要外还包含了院部领导对我的充分信任和殷切希望我也把这次进修当做一次难能可贵的学习机会通过这半年时间的进修学习不仅提高了我自身的业务技术水平还使我开拓了视野拓展了思路让我终身受益匪浅同时也明确感觉到了自己存在的不足下面就我这次进修学习机会谈谈自己的一些心得体会成都中医药大学附属医院是西南地区临床中医学科门类最齐全综合服务水平最高的集医疗教学科研于一体的三级甲等综合性中医院全国示范中医院国家中医临床研究基地建设单位也是国家中药临床试验研究中心全国中医眼病医疗中心全国中医急症医疗中心以及国家中医药管理局中医中西医结合急诊临床基地和感染病临床基地我所在的心血管科是国家新药临床试验中心心血管基地四川省中医重点专科该科主要采用中西医两法诊治各种心血管疾病同时该科还开展了冠心病和结构性心脏病的介入治疗心脏电生理检查和各种起搏器置入术半年来在代教老师的悉心指导下我熟练掌握了心血管系统如高血压冠心病心律失常心力衰竭心肌炎心肌病瓣膜病等各种常见病多发病的诊断和治疗并在中对心血管科各种急危重症的治疗和抢救流程有了一定的熟悉和掌握我还熟练掌握了心血管科疾病的问诊方法技巧查体要点和常规药品准确合理应用能够独立完成心电图机的操作掌握了阅读心电图的要点能够准确出具报告单同时我还观摩学习了冠脉造影及支架植入永久起搏器植入心脏电生理检查和射频消融等各种介入治疗在进修学习的过程中我不仅折服于他们精湛的医疗技术外还被他们科学规范的科室管理深深打动尤其体现在他们核心医疗制度的落实方面作为享誉西南地区的一所中医三甲教学医院他们的三级医师查房制度体现得淋漓尽致我所在的心血管科分为三个医疗组住院医师全都是主治以上职称每个医疗组每天都有副主任以上医师查房科室主任副主任固定每周一四业务查房除了常规的晨间查房外各个医疗组还经常自己组织下午查房在查房过程中他们对每个病人的病情从循证医学的角度进行详细的分析和点评让每个参与查房的医生都能知其然亦知其所以然要是病人在治疗过程中出现本科室以外的其他症状他们就会立即邀请相关科室会诊每周一三五是他们开展介入治疗的时间周二周四下午就会进行术前讨论每周一下午是死亡讨论时间周三下午是疑难危重病例讨论时间周五下午是业务学习讲座时间他们还特别重视医患沟通制度每个病人入院后都会由经治医生亲自书写一份医患沟通记录上面详细记载了病人病情和诊断拟定的治疗方案及在治疗过程中可能出现的一些并发症对危重病人在治疗过程中反复多次与病人家属沟通介入手术治疗的病人除常规签具手术同意书外还有一份术前谈话记录另外科室还专门设有医疗教学秘书负责科室的病历质量和教学安排作为一所中医医院中医特色治疗是他们的一大特点心血管科开展的中医治疗项目一般有灸法治疗耳穴治疗中药浴足中药塌渍针刺等中医治疗项目以前三者居多灸法治疗是采用购置的冠心灸强肾灸镇痛灸等入院后每个病人发放一个疗程天耳穴治疗是他们自制的他们的中药浴足开展得最为普遍几乎每个病人都会使用这是因为他们规定有严格的中药饮片使用比例要求达到药占比的所以他们除给病人开具口服中药外还开展了中药浴足用以提高中药饮片使用比例作为专治心血管疾病的科室科室内的设备使用率高又是该科室的一大特点心血管科共设有张病床但心电监护仪就配置有余台心力衰竭心律失常病人常规心电监护介入治疗后的病人亦常规心电监护天科内还配备有床旁多普勒超声仪入院病人常规行心脏多普勒超声检查另外科内还设有心功能检查室对心律失常及高血压病人常规开展小时动态心电图心率变异性分析及动态血压检查每天该科配备的小时动态心电图检测仪及动态血压监测仪都会出现供不应求的局面心脏介入及非药物器械治疗是现代心血管疾病治疗的一大趋势该科拥有一个介入导管室配备有数字减影血管造影仪和心脏多普勒超声检查仪等多种先进设备主要开展左右心导管检查和监护冠脉造影术经皮冠脉成形术及支架置入术心脏瓣膜球囊扩张术快速性心律失常射频消融治疗室上性心动过速心房颤动室性心动过速等安置各种心脏起搏器及先天性心脏病的介入治疗为该科创造了可观的医疗业务收入在科室的绩效考核方面他们以个人创造的医疗业务收入为标准采用多劳多得按劳分配的原则来调动科室人员的工作积极性同时他们以发挥中医药特色优势和医疗质量指标为主要内容把病历书写质量核心医疗制度落实中医辨证论治合格率中西药占比四合理运用医疗差错发生率及参加教学活动的情况等作为考核依据制定了科室人员综合考核细则每月由科室医疗教学秘书对科内人员医生进行考核充分体现出了科室管理的透明化和公开化在护理工作方面他们采用护理分组的工作模式把护理人员分成个工作小组每组设护理组长名每个工作小组又分为治疗组办工组巡视组机动组等各小组分工合作团结协作使繁杂的护理工作开展得有条不紊通过这半年时间来的进修学习让我的业务技术水平得到了很大的提高但同时我也深刻的认识到了自己存在的不足感受到了基层医院与三级甲等医院之间在软硬件设施方面存在的明显差距时值我院创建二级乙等中医医院之际我把自己在进修学习过程中的所见所感所想与住院内科实际情况相结合提出以下几点愚见望能为科室的发展起到一定的促进作用严格执行核心医疗制度核心医疗制度的落实是提高医疗质量保证医疗安全的重要举措在科室常规业务开展的过程中应严格落实查房制度会诊制度疑难危重病例讨论制度死亡病例讨论制度等核心医疗制度就我院职称结构而言现住院内科已完全具备执行三级医师查房制度的能力但由于副主任以上职称人员每天承担着门诊医疗任务致使三级医师查房制度落实困难建议每周指定一天上午为副主任医师在内科业务的查房时间这一天上午指定查房的副主任医师不承担门诊医疗任务加大科室硬件投入现代诊疗技术的开展除需具有过硬的业务技术水平外硬件设施的投入亦是不可缺少的一部分通过进修学习期间的感受让我深深体会到在我院由于设备的缺乏有些时候真有一种巧妇难为无米之炊的尴尬与无奈科室急危重症比例不高也与硬件设施的缺乏有一定关系就现在住院内科业务开展而言建议医院检验科开展利钠肽末端利钠肽原血气分析等检验项目为内科购置脑功能治疗仪脑血流图检测仪等设备同时建议开展无痛胃镜检查另外科室现有闲置呼吸机一台建议派人学习使用充分彰显中医特色自我院创建二级中医医院以来内科就开展了中医适宜技术的治疗之前科室常规开展的中医适宜技术有针刺耳穴穴位敷贴艾灸刮痧耳尖放血拔罐灌肠等项目由于新农合政策的限制现科室开展的治疗项目仅有针刺穴位敷贴艾灸三种但不管那种中医治疗项目都一直没有在患者心目中形成是我院中医特色治疗的概念甚至如针刺等侵袭性操作部分患者还很排斥我认为在中医适宜技术治疗方面我们可以借鉴成都中医药大学附属医院心血管科的做法为大多数病人开展中药浴足治疗其理由是首先每个人每天都要洗脚在洗脚的时候加上点中药汤剂大家很乐意接受其次部分排斥口服药物特别是排斥口服中药的病人也情愿接受这种方法的中医药治疗再次该治疗方法不具有侵袭性第四在提高治疗收入的同时还可以提高中药饮片的药占比另外科室应尽快研制出自己的院内制剂如他们的银葶清肺口服液中风醒脑注射液使用都非常广泛细化科室人员专业住院内科属于大内科范畴收治的病人遍及内科的各个系统由于医院条件及病人资源所限不能像三级医院那样分出细化的二级科室科室人员也不可能达到科科精通的要求所以就需要细化科室人员的专业方向不是要求每个系统的专业方向都细化至少要把心血管系统呼吸系统消化系统神经系统内分泌系统等专业细化到科室人员的人头上做到百家争鸣各引一端目前内科已有人员在心血管和消化内科方面完成了进修学习建议统筹安排人员进修呼吸内分泌和神经内科合理配备医务人员目前内科医护人员共有名人员配备稍显不足尤其体现在护理人员方面我科现有护理人员名每天仅能完成基础的护理工作级别护理的护理内容都不能完全完成中医特色护理这一块更是无法体现建议在条件允许的情况下适当增加名护理人员以上是自己半年进修时间的一点心得体会时值我院创建二级乙等中医医院之际希望我这点小小的心得体会能为医院的上等达标工作提供有限的参考最后我要感谢医院的领导给了我这个宝贵的学习机会使我有了诸多的体验和感受也许这样的学习机会不会给自己的工作带来翻天覆地的变化但对生活对工作我有了更多的思索希望它可以渗透进我的思想为我的人生赋予新意