中医处方

高血压病方案61痰湿内聚证611症状头晕重甚则如裹午后甚偶头痛但较轻双目胀而不适眼花饮食或少舒张压较高舌质淡或胖苔薄白或腻脉弦滑612治则渗湿化痰佐以通窍613药物陈皮10g法半夏15g茯苓20g稀莶草30g白芥子10g郁金10g川芎10g怀牛膝15g石菖蒲15g灯盏花注射液50MG日一次若眩晕明显视物旋转如坐舟船恶心呕吐等辨证风痰上扰治则熄风化痰方选半夏白术天麻汤加味陈皮15g法半夏15g茯苓20g白术15g天麻另煎20g全蝎5g蜈蚣一条甘草6g可将全蜴易为川芎20g水煎取汁300ML分三次口服日一剂中成药灯盏花注射液150MG静脉滴注日一次62肝阳上亢证621症状面色红或正常烦燥易怒睡眠不安头痛较明显头重较轻清晨血压较高舌质红或淡红苔白或黄脉弦622治则平肝潜阳安神623药物怀牛膝30g代赭石20g龙骨15g牡蛎15g白芍10g天门冬15g玄参15g生决明15g青蒿10g钩藤15g夜交藤30g茯神15g天麻素注射液06克日一次63肝肾阴虚证631症状头晕耳鸣睡眠不安头隐痛午后血压较高舌质淡或淡红苔少或正常脉细632治则补益肾阴养肝方熟地黄20g桑寄生15g川断续15g丹皮15g川芎10g茯苓10g菟丝子15g泽泻15g7耳穴治疗取双耳神门内分泌穴王不留行子外贴每日自行按压三次一次10分钟左右三天更换一次8高血压教育高血压教育在高血压病治疗中占有重要地位主要关注以下几个问题81提高依从性告知患者依医嘱服药的重要性不能随意停药换药82提高自我监控血压的自觉性自我监测血压及时与医生交流为进一步优化降压方案提供依据每天的监测点为早晨下午夜间10点左右83纠正不良的生活习惯戒烟限酒身体肥胖适当减肥生活要有规律性根据自身情况制定运动处方坚持低盐低糖低脂饮食9疗效评定中医病证诊断疗效标准91治愈症状体征及有关实验室检查基本正常92好转症状及体征减轻实验室检查有改善93未愈症状无改变心衰5中医诊断标准中医病证治法术语51心病日久病史52喘息心悸不能平卧咳吐痰涎水肿少尿53口唇紫暗或口唇颜面紫暗少数患者可见汗出淋漓神识不清等气阳虚脱症状54脉常见弦或沉弦或浮大等6西医诊断标准诊断依据有原有心血管病病史心力衰竭的临床表现及必要的辅助检查阳性结果心力衰竭的诊断标准Franingham61主要条件阵发性夜间呼吸困难和或睡眠憋醒颈静脉怒张或搏动增强肺部啰音和或呼吸音减弱尤其双肺底心脏扩大急性肺水肿第三心音奔马律非洋地黄所致交替脉颈静脉压升高15厘米水柱循环时间25秒X线胸片中上肺野纹理增粗或见到KerleyB线肝颈静脉返流征阳性62次要条件踝部水肿和或尿量减少而体重增加上呼吸道感染的夜间咳嗽劳力性呼吸困难淤血性肝肿大有时表现肝区疼痛或不适胸腔积液肺活量降低至最大肺活量的13心动过速心率120次按心力衰竭治疗5日内体重减少45千克63判断的方法具有两项主要条件或具有一项主要条件及两项次要条件即可诊断7方药71调肺通阳泻水方葶苈子30g桂枝10g白术15g茯苓30g泽兰30g红花15g丹参30g大枣10g甘草6g加减若阳虚明显可加附片先煎15克腹胀明显可加大腹皮20克气虚明显可加晒参20克阴虚明显加麦门冬30g五味子20g白芍15g以上处方均水煎取汁300ML分3次口服中药静脉脉制剂阳虚明显用参附注射液20ML日一次血瘀明显用银杏达莫注射液20ML日一次气虚明显用参脉注射液50ML日一次阴虚明显用生脉注射液40ML日一次72补益脾肾方晒参另煎15g桂枝10g茯苓20g麦门冬20g五味子15g补骨脂15g大枣10g炙甘草10g白术15g水煎取汁300ML分3次口服中药静脉制剂参附注射液10ML日一次8中医外治法血瘀明显本科协定中药膻中穴外敷药物略日一帖阴虚明显本科协定中药膻中穴外敷药物略日一帖阳虚明显督炙膻中穴日一次气虚明显督炙膻中穴日一次脾肾气阳虚督炙肾俞穴日一次9纳入标准91非休克型无昏迷心率大于50次分钟无恶性心律失常如室性心动过速等92非先心病93非恶病质10西医治疗101原发病治疗102扩血管利尿必要时使用强心剂103根据情况选用ACEIARBB受体阻滞剂等104保持水电解质平衡11疗效判定标准中医病证诊断疗效标准111有效临床症状明显减轻或消失心衰分级降低一级或以上112无效临床症状减轻不明显心衰分级无变化113恶化临床症状加重心衰分级升高一级或以上肺胀3中医诊断标准依据国家标准中医临床诊疗术语肺胀定义常继发于肺咳哮病等之后因肺气长期壅滞肺叶恒久膨胀不