危险源辨识与风险评价调查登记表
单位: 姓名: 年 月 日
作业场所
工作程序
岗位
涉及安全的危险因素
类别
是否存在
(√、×)
严重性
等级
可能性等级
预防措施
物体打击
车辆伤害
机械伤害
起重伤害
触电
淹溺
灼烫
火灾
高处坠落
锅炉爆炸
容器爆炸
其他爆炸
中毒和窒息
其他伤害
填写人: 审核人:
说明:1.支撑对象:*****公司《危险源辨识与风险评价管理制度》;2.适用范围:公司所有作业场所、危险源(点)、工艺、岗位、设备等危险因素辨识;3.要求:各车间、科室岗位员工填写,车间安全负责人进行审核,保存1份,并报安全科1份存档;
4.保存期限三年。