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口腔放射学作业习题及答案 试述上颌根尖片上所能见到的有关颌骨的正常解剖结构。 上颌窦、上颌结节、喙突、前鼻棘、颧突、切牙孔、腭中缝、鼻腔、鼻中隔 试述下颌根尖片上所能见到的有关颌骨的正常解剖结构。 营养管、外斜线、内斜线、颏孔、颏棘、下颌神经管、下颌骨下缘 在没有人为标志的情况下如何区别其为上颌或下颌根尖片。 牙体解剖：牙冠、牙根、牙髓腔 牙周解剖：骨小梁 颌骨解剖标志（15个） 咬合曲线 试述下颌横断咬合片的X线投照要点及正常X线解剖。 患者坐于牙科椅上，头矢状面与地面垂直，听鼻线与地面垂直。 胶片放于口内上、下颌牙之间，尽量向后放置接触到下颌升支。 X线中心线对准正中头矢状面，经两侧下颌第一磨牙连线重点垂直胶片摄入。 可显示下颌体和牙弓的横断面影像，包括下牙列横断面、下颌颊侧和舌侧皮质骨板。 用于检查下颌骨颊、舌侧皮质骨膨胀或病变情况，也可辅助诊断下颌体骨折移位、异物或埋伏牙定位。也可了解口底颌下腺导管结石。 试述上颌前部咬合片的正常X线影像。 观察颏部骨折。 试述牙髓钙化在根尖片上的表现。 局限性牙髓钙变多见于后牙，显示为圆形或卵圆形致密团块状影像，可大可小，游离于髓室中或附着于髓室壁。前牙者表现为针状密度增高影。 弥散性多发生于前牙，可表现为髓腔内有散在的粟粒状密度增高影。有时整个髓腔影像消失，代之以均匀致密影像。 试述牙内吸收在根尖片上的表现。 患牙的髓腔扩大，呈椭圆形或圆形低密度透射影。 试述慢性根尖(牙槽)脓肿在根尖片上的表现。 （1）患牙根尖区边界清楚但不十分整齐锐利的低密度透射区（2）密度不均匀（3）根尖区骨硬板消失（4）病变周围的骨组织可有反应性增生硬化 试述根尖囊肿在根尖片上的表现。 （1）在病源牙根尖可见形状规则、边缘清晰锐利的低密度透射区，呈圆形或卵圆形（2）病源牙的根尖位于囊腔中（3）囊肿边缘可有一薄层致密的硬骨板 试述根尖肉芽肿在根尖片上的表现。 （1）位于患牙根尖的骨质破坏的透射区（2）形态规则，呈圆形或卵圆形（3）其直径多不超过1cm（4）周界清晰，但无密质骨白线（5）周围骨质正常 根尖囊肿和根尖肉芽肿在根尖片上有何
区别。 试述牙骨质结构不良(牙骨质瘤)的病理分期和X线表现。 （1）溶骨期：骨质破坏而代以纤维结缔组织，并无骨硬化。 X线：根尖周小圆形密度低的影像，边界清楚，有的病变甚至边缘骨质硬化，根尖部牙槽骨骨硬板影像消失，类似于根尖周肉芽肿，牙体无异常。 （2）牙骨质形成期：在根尖周密度减低中心部有少量密度增高的影像。 （3）成熟期：牙根尖周缘光滑，呈密度均匀一致增高的圆形影像，周围有密度低的线条状影像围绕。 牙周病牙槽骨吸收X线表现为哪几种方式。 水平型、垂直型、混合型。 试述牙根折裂的X线表现。 纵行或斜行的牙根折裂线，折断片可移位，有时仅表现为根管下段突然增宽，失去从颈部到根尖逐渐变细的形态。 下颌第三磨牙阻生时，拍片主要观察哪些内容。 阻生牙的方向，判断是垂直位、前倾位、水平位、后倾位、颊舌向横位、倒置位以及牙根数目、牙根形态、有无弯曲、根尖是否肥大、根分叉等。 牙源性中央性颌骨骨髓炎的X线表现。 急性期：骨小梁影像模糊，骨髓腔内单发或多发点状、片状透射影像，下颌管管壁骨质不连续，密质骨破坏 慢性期：骨破坏区周围骨质硬化，密质骨板增厚，死骨形成，骨膜成骨，病理性骨折 X线表现分期：(1) 弥散破坏期(2) 病变开始局限期(3) 新骨显著形成期 (4) 痊愈期 牙源性边缘性颌骨骨髓炎的X线表现。 升支侧位： 骨质致密及骨膜反应。可以见到小的破坏灶。 升支切线位：密质外骨质增生，线状或不规则的成堆增生，骨密质正常。 牙源性中央性颌骨骨髓炎与牙源性边缘性颌骨骨髓炎的鉴别要点。 牙源性边缘性颌骨骨髓炎与成骨肉瘤的鉴别要点。 成骨肉瘤当密质骨外肿瘤骨增生明显时，相应的密质骨常有广泛破坏，增生的肿瘤骨外缘不规则并常有放射状瘤骨存在。 颌骨放射性骨坏死的X线表现。 牙及牙周： （１）牙周膜间隙增宽，骨硬板密度减低。牙槽突吸收，高度减低。（２）放射性龋，以牙颈部为典型的发病区域。 颌骨 （1）密度：病变早期，正常骨纹理消失，骨质呈弥散性疏松，散在增粗的骨小梁和密度高的团块，出现点片状阴影与斑块状密度增高区交替。 （2）病变边界：不清。 （3）死骨形成：病变范围扩大，骨质破坏加重，可见到大小不一的死骨，并可累及下颌下缘密质骨。死骨不易分离。 （4）病理性骨折：均发生在下颌骨。 （5）无骨膜反应 骨折X线片的观察要点有哪些？ 部位（location ）、单发（single）、多发（multiple）？ 类型（type）-线状、粉碎性、凹陷性？骨质缺损、异物（foreign objects ）？ 移位（displacement ）-有无？程度（degree ）、方向（orientation ）？ 与牙的关系-有无折断牙或病灶牙？ 骨折愈合的X线分期及表现？ 早期-不整齐边缘稍有吸收，这是正常现象 类骨质形成期-无结构的毛玻璃状 骨痂形成期-随着骨痂逐渐骨化，密度逐渐增加，最终将骨折线完全融合消失 塑形改建期 下颌骨骨折最好发的部位有哪些？ 髁颈部、下颌角区、颏孔区、正中联合 髁状突骨折分哪几类，各类的转归？ 髁状突移位性骨折（髁状突仍位于关节窝内）常见的形式为①断面错动，断面保持部分接触；②髁状突弯曲，断面保持部分接触；③髁状突与升支断端重叠，断面不接触。常见的移位方向依次为①内移位；②外侧移位；③前移位；④后移位 髁状突脱位性骨折常见的形式为①弯曲脱位：多见于髁颈下骨折。髁状突弯曲，断面保持接触，髁状突脱出关节窝。弯曲一般大于40度，有的可成直角，以内侧弯曲多见。②分离脱位：髁状突与升支完全分离，并脱位于关节窝外。常见的脱位方向为①内侧脱位；②前内侧脱位；③外侧脱位；④前脱位 郎格汉斯组织细胞增生症的临床分型？ 嗜酸性肉芽肿、汉-许-克病、累-赛病 汉-许-克有颅骨缺损、尿崩症及眼球凸出三联征 影像学表现： （1）颅骨：单发或多发穿凿样骨缺损，边缘可以平滑也可为不规则形状，无密质骨边缘围绕。多个小的骨病损可以融合为大的“地图样”骨破坏区（2）颌骨：牙槽突型：多发性病损。骨破坏常自牙根中部开始，呈圆弧形破坏，直至牙槽嵴顶，而形成圆弧形骨缺损透影区。病损可破坏牙周围骨质及骨硬板，形成类似重度牙周炎的改变。牙槽骨破坏严重者，牙完全埋没于病变软组织内，出现“漂浮征”。有的患者牙槽突骨质破坏广泛，边缘不清楚，极似恶性肿瘤的骨破坏改变。很少见有牙根吸收。 骨内病损型：常为单发，下颌骨多见，后部多见，最常见于下颌升支。表现为不规则或圆形、椭圆形骨破坏低密度影像，而颇似囊肿。病变开始于颌骨内，但可发展累及牙槽突骨质，也可出现漂浮征。此外，常可见病损部位有骨膜增生反应性骨形成。 涎腺造影适应证？涎腺造影禁忌证？ 适应症：（1）阴性涎石，导管狭窄等引起的涎腺阻塞性疾病（2）观察涎瘘的位置、种类（3）涎腺反复肿胀和涎腺炎症（4）干燥综合征等自身免疫病 禁忌症：（1）急性炎症期（2）碘过敏 涎石症X线检查方法及选择顺序? 方法：平片（颌下腺：下颌横断颌片，颌下腺侧位片；腮腺：口内片，鼓颊后前位片），涎腺 阻塞性腮腺炎X线表现？ 导管系统扩张不整，可见主导管狭窄、阴性涎石等阻塞因素。 主导管扩张，粗细不均，可呈腊肠状； 逐渐波及叶间及小叶间导管，有时可见末梢导管扩张。 晚期可见主导管明显扩张呈枯枝状。 复发性腮腺炎临床特点及X线表现？ 临床特点：多自儿童发病，与儿童免疫功能低下、涎腺发育缺陷、沿导管的逆行感染有关。男性稍多，腮腺反复肿胀、疼痛，皮肤潮红，体温升高。随年龄增长到青春期可自愈，若未痊愈则发展为成人复发性腮腺炎。 X线表现：主导管一般无异常改变，或可扩张成管炎表现；分支导管因尚未发育成熟，显示较少；末梢导管扩张呈点状、球状，少数甚至可呈腔状，副腺体也可受累；排空功能迟缓。 舍格伦综合征造影X线表现特点？ 四型： （1）腺体形态正常，排空功能迟缓 （2）末梢导管扩张：典型表现，分为点状期（末梢导管弥漫、散在的点状扩张，d<1mm）、球状期（末梢导管扩张呈球状，1-2mm）、腔状期（末梢导管球状扩张影像融合，呈大小不等、分布不均的腔状）和破坏期（周围的导管及腺泡被破坏，不能显示） 除末梢导管扩张外，还可以看到由逆行感染引起的主导管扩张，有时可见阴性涎石；或主导管边缘不整齐，呈羽毛状、花边状、葱皮状。有些患者可伴有腺泡充盈缺损现象。 （3）向心性萎缩：仅有主导管和某些叶间导管显影，腺泡不充盈，腺体萎缩。多为晚期病变，腺体组织大部分被破坏，代以淋巴组织。 （4）结节性：可表现为肿瘤样变，如腺泡充盈缺损，周围分支导管移位等。 试述含牙囊肿的X线表现？ 含牙，一般为单囊，界清，有密质骨白线，囊腔包绕着未萌牙的牙冠且附于该牙颈部 试述牙源性角化囊肿与造釉细胞瘤X线表现的鉴别要点？ 单房 牙源性角化囊肿：但常沿颌骨长轴发展，可多发 成釉细胞瘤：单房病变，边缘多呈分叶状，有切迹，周边骨质可硬化；邻牙牙根可被吸收呈锯齿状 多房 成釉细胞瘤：分房大小不等，相差悬殊，有的大小基本一致，各房间分隔较锐利，略呈弧形；骨皮质膨胀多向唇颊侧，可菲薄；邻牙牙根吸收可呈锯齿状 牙源性角化囊肿：不易鉴别，但可多发，颌骨膨胀多向舌侧，邻牙吸收较少 试述牙源性纤维瘤，粘液瘤