慢性病工作计划，工作计划

慢性病工作计划，工作计划 慢性病工作计划 、工作目标 1、建立慢病基础信息系统，利用现有网络对冠心病、 脑辛中、糖尿病和恶性肿瘤的新发的首诊病例进行网路直报 工作，制定慢病网络直报工作制度，由领导分管此项工作， 责任落实到人。疾控中心每季度对慢病报告工作进行检查、 督导，并写出简报。 2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种 方式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病 的早诊率和早治率。 3、加强社区高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高 血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病 患者的自我管理和知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病 并发症的发生。 4、以社区卫生服务中心 (站) 为基础，从群体防治着眼， 个体防治入手，探索建立料区疾控中心管理、评价，综合性 医院协助诊断、个体化治疗、提供技术支持，社区卫生服务 中心 (站) 随访管理高血压、糖尿病管理模式和机制。 5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿 病专题知识讲座及大众宣传，普及社区居民高血压、糖尿病 的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。  6、建立规范化的高血压、糖