国家高速北京至拉萨线西宁南绕城公路工程
初期支护净空检查表
施工单位: 合同段: 隧12表
监理单位: 编 号:
工程名称
通海隧道(ZK40+095-ZK43+350)
桩 号
ZK40+110-ZK40+112
检查部位
初期支护
衬砌类型
整体式衬砌
平面位置
设计
X=323.157
Y=356.458
(按要求绘制或附激光断面图)
测 量
复 核
自检结论:
经自检,符合设计及《公路隧道施工技术规范》JTG F60-2009相关要求。
签名: 年 月 日
监理意见:
签名: 年 月 日