XX县人民医院
新技术、新项目申报表
项目名称
申请科室
申报负责人
申报日期
XX县人民医院医务科制
填 写 说 明
本院内凡申请新技术、新项目临床应用的科室,均应如实填报本表。
项目名称一项应填写符合ICD-10的标准化全称。
如涉及医疗器械、药品的,提供相应的批准文件。
申报科室应如实填写,不够可另附页。
本表一式两份,一份由科室留存,一份由医务科留存。
XX县 人 民 医 院
新 技 术 申 请 表
科 室
申请日期
批准日期
实施
日期
项目
名称
性
质
(√)
1、填补国内空白
2、填补省内空白
3、填补市内空白
4、填补院内空白
关键词
项目完成人
技术原理
(包括技术方面所采用仪器设备及技术的先进性、科学性等)
本项目国内、外、省内及县内状况,关键问题及价值
(包括该