药历模板

教学药历首页建立日期年月日建立人姓名性别出生日期住院号住院时间出院时间籍贯民族住址联系方式身高cm体重kg体重指数血型血压mmHg不良嗜好烟酒药物依赖既往病史既往用药史骁悉吗替麦考酚酯750mgbid新山地明环孢素A50mg早75mg晚强的松15mgqd早家族史无类似病史亦无其他遗传病史过敏史否认有食物药物过敏史药物不良反应及处置史无入院诊断移植肾急性排斥反应肾移植术后移植肾功能不全出院诊断移植肾急性排斥反应肾移植术后移植肾功能不全临床诊断要点患者男32岁因肾移植术后八个半月血肌酐升高一月余入院患者八个半月前因诊断为慢性肾功能衰竭尿毒症期于2006年8月1日在我院行同种异体尸肾肾脏移植术术后恢复顺利血生化检查示血肌酐在正常范围予以出院出院后常规三联抗排斥治疗CSA50mg75mgMMF750mg750mgPred15mg24小时尿量3500ml左右一个月前在安徽武警总队医院查血肌酐195molL予以增加CSA用量CSA75mg75mg未予以冲击治疗20070403再次在安徽武警总队医院查血肌酐268molL即住院治疗住院期间予以甲强龙500mg冲击四天查移植肾彩超示肾实质内小动脉RI0