成人高考报名表

2014年全国成人高等教育考试报名表 姓名 性别 民族 出生日期 年 月 日 政治面貌 □党员 □团员 □群众 身份证号 生源所在地 报考院校 报考专业 服从调配志愿 报考层次 □高起专 报考层次 □专升本 通信地址 联系电话 工作单位 QQ号或邮箱 是否参加考前复习辅导班 □是 □否 ==以下对前置学历信息进行如下填写== 原毕业层次 □高中 □职高 □中专 □中技 □专科 □本科 原毕业学校 原毕业专业 原毕业年份 原毕业证编号 学生本人郑重确认并承诺： (1)本人已经阅读招生简章以及相关说明，以上所有信息和所提供的证件、证明均真实有效。如果经核实有隐瞒个人真实学习经历、尤其是伪造国民教育系列毕业证或伪造个人身份、学历证明等材料的情况，无论何时查出，本人愿意承担由此造成的一切后果（取消学籍、追回各种录取或学习证件、所交各项费用一律不予退还等）和全部责任。 (2)本人已经了解并接受如下的报