市政绿化申请表

城市道路临时占用挖掘申请表申请单位法人代表填表时间年月日重庆市江北区市政绿化管理委员会制填表说明本申请表由江北区市政绿化管理委员会统一印制统一编号本表适用于因各种工程需要临时占用挖掘城市道路的申请填报内容必须客观真实表中申请单位是指建设单位或个人名称应为全称如是企业公司其名称应与工商行政部门注册批准的名称相符表中施工单位是指具体实施工程的单位名称即在工商行政部门注册批准的名称全称如是自建应在此栏中注明表中占用挖掘地点请准确填写具体到区路街和门牌号如无门牌号应写明参照物表中设施种类请按市政管理部门核定的设施名称填写如素色方块彩色方块水泥混凝土路面等表中用途须详实填写不得擅自改变用途表中占用挖掘范围示意图请用专门的绘图工具绘制应做到简明准确如设计图复杂应在提交申请表时一并提交设计图原件以供审查并留下复印件存档如占用市政设施用途为临时建构筑物或者大型挖掘拆除设施如各类管线埋设道路改建等工程应提交以下文件规划部门核发的许可证红线图施工设计图以上文件均应交原件用于审核留加盖鲜章的复印件存档本表须用钢笔或签字笔填写或打印字迹工整内容准确不能随意涂改江北区市政工程管理处设施管理科地址江北区建北一村号江北区市政绿化管理委员会市政科地址江北区金港新区号楼大厅窗口联系电话城市道路临时占用挖掘申请表公章公章占用面积占用可不填此项起止年月日起年月日止占用挖掘示意图附件共件市政管理部门查勘意见年月日相关部门查勘意见年月日市政行政主管部门审批意见年月日日发证号年