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担心
上传于：2024-07-10
靖边～安塞高速公路（榆林段）
模板安装检查表
隧道表21
合同段
工程名称
检查日期
桩号或部位
围岩类别：
内拱顶标高（0）点设计标高A/B
实测A/B
高差A/B
净
空
检
查
取点示意图
点位
设计净空(cm)
实侧宽度(cm)
误差
h
b
A
B
A
B
1
2
3
4
5
6
7
8
衬
砌
厚
度
检
查
取点示意图
点位
设计
厚度
(cm)
实测厚度(cm)
超+欠-
A
B
A
B
0
1
2
3
4
5
6
7
8
超挖回填要求：
模板：（板缝、平整、脱模剂、固定情况）
堵头板安设与固定：
伸缩缝、沉降缝、工作缝处置及橡胶止水带安设：
其他：预留孔洞、预埋件设置
检查
结果
监理
工程师