入境人员信息登记表.docx

入境人员信息登记表 登记表编号 登记时间 入境交通方式 入境前途径的国家 单位名称 基本资料 资料更正栏 *姓 名 姓名扩展 *性 别 □ 照片正确 *证件类型 □居民身份证 □护照 □户口本 □无照片或照片不正确则自行粘贴纸质照片在上方制定位置 *证件号码 *民 族 以下资料由本人填写，注明“*”的栏位为必填项，其他为选填项。 籍 贯 省 市（县） 国 籍 发证机关 *证件有效期 年 月 日 *户籍所在地 *联系方式 固定电话： 手机号码： *联系地址 □住宅地址: □单位地址: *核酸检查 　第一次核酸检查 　第二次核酸检查 　第三次核酸检查 *隔离情况 □隔离时间: □隔离地址:

本表采集和填写的内容已经本人核对，