班级接种疫苗登记表.docx

班级接种疫苗登记表 学校名称 学院名称 专业名称 年级/班级 班级人数 统计日期 年 月 日 应接种人数 实报名人数 不接种人数 备注说明 班级人员名单（请统计确认后提交本表至指导员处） 姓名 性别 接种 如否，原因 姓名 性别 接种 如否，原因 姓名01 男 (是(否 **疾病 姓名22 女 (是(否 **原因 姓名02 女 (是(否 (是(否 姓名03 男 (是(否 (是(否 姓名04 女 (是(否 (是(否 姓名05 女 (是(否 (是(否 (是(否 (是(否 (是(否 (是(否 (是(否 (是(否 (是(否 (是(否 (是(否 (是(否 (是(否 (是(否 (是(否 (是(否 (是(否 (是(否 (是(否 (是(否 (是(否 (是(否 (是(否 (是(否 (是(否 (是(否 (是(否 (是(否 (是(否